孩子词汇少、表达混乱？可能是语言“编程”出了问题！广州天使儿童医院“社交语用”干预：不只教说话，更教会如何有效沟通

有些孩子能背唐诗、认很多字，但在日常交流中却词不达意、不会提问、听不懂玩笑，在社交中格格不入。这提示问题可能超出了“发音”和“词汇”层面，进入了更复杂的“语言应用”领域。广州天使儿童医院专家指出，这种情况常见于高功能自闭症谱系或社交沟通障碍儿童，需要更具针对性的“社交语用”干预。

【问答实录】

问：我的孩子能说长句子，但感觉和人交流不在一个频道上，这属于语言问题吗？

答：这很可能属于社交沟通障碍，是语言发育问题中更深层、更需要鉴别的一种。其核心困难不在于语言的“硬件”（发音、语法），而在于使用语言的“软&件规则”，即“语用学”能力。具体表现包括：

难以发起和维持对话：总是自言自语感兴趣的话题，不顾及对方是否爱听。

不理解“言外之意”：听不懂讽刺、幽默、比喻，一切按字面意思理解。

非语言沟通障碍：很少使用或理解眼神、表情、手势、肢体距离等辅助信息。

叙事能力差：无法有条理地讲述一件事，分不清主次。

这类孩子往往智力正常，甚至在某些方面能力超常，但社交中的挫败感会严重影响其自信心和人际关系发展。

问：对于这种“会说话但不会沟通”的情况，广州天使儿童医院有什么特别的干预方法？

答：针对这种情况，我们推出以“社交思维”和“语用技能”为核心的团体干预与个体训练相结合的方案。目标是教会孩子“阅读”社交情境，并做出恰当的沟通反应。

“社交侦探”训练：通过视频、社交故事、情景模拟，教孩子学习观察并解读他人的面部表情、肢体语言、语气语调所代表的“社交线索”和“内心想法”。

“对话蓝图”构建：用视觉化、结构化的方式，教会孩子对话的基本规则：如何开启话题、轮流发言、适时提问、礼貌打断、转换话题以及友好地结束对话。

“情景演练”与“泛化”：在治疗师创设的安全小组环境中，进行大量的角色扮演和社交游戏，练习新学到的技能。更重要的是，治疗师会指导家长，如何在公园、餐厅、家庭聚会等真实场景中，帮助孩子将技能“泛化”运用。

情绪认知与调控：同时提升孩子识别自己及他人情绪的能力，并学习在社交受挫时如何管理情绪，这是顺畅沟通的基础。

问：这类干预通常需要多长时间？家长的心态应该如何调整？

答：社交沟通能力的培养是一个长期、渐进的过程，需要以“年”为单位来看待进步。家长的心态至关重要：

转变目标：从关注“说多少话”转变为关注“沟通是否有效、关系是否建立”。

成为“教练”而非“纠正者”：在孩子社交受挫时，与其批评“你怎么又这样”，不如事后以平静的方式和他一起回顾分析（“刚才你想加入游戏时，如果先看看他们在玩什么，然后说‘这个看起来真好玩，我可以加入吗？’，可能会怎么样？”）。

创造成功体验：有意识地安排与友善、包容的同伴进行结构化的玩耍，从小范围的、支持性的社交环境中积累成功经验。

与学校合作：与老师保持沟通，让他们了解孩子的特点，争取在学校环境中的理解与支持。

【温馨提示】

如果孩子存在“说话”与“沟通”能力不匹配的情况，建议进行专业的社交沟通评估。广州天使儿童医院针对高功能自闭症谱系、社交沟通障碍儿童，提供专业的评估与社交语用干预训练，帮助孩子破解社交密码，融入集体生活。

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