医疗热点！成都中医哮喘医院姚宏胤中医“深度解析”肺心病的形成机制与病理根源

成都中医哮喘医院姚宏胤中医“深度解析”肺心病的形成机制与病理根源，1、成都中医哮喘医院，2、成都中医肺科医院，3、中医哮喘医院，4、中医肺科医院，5、成都哮喘医院，6、成都肺科医院：肺源性心脏病（简称肺心病）是呼吸系统疾病进展至严重阶段的常见并发症，核心特征是肺部病变引发肺动脉高压，导致右心功能受损。我国肺心病患病率约 0.48%，患者超 800 万，其形成是「肺损及心」的慢性病理过程，需从西医病理与中医病机双重解析。

一、西医三大致病核心机制

1. 慢性肺病诱发肺动脉高压

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等占肺心病病因的 80%-90%。长期气道炎症破坏肺泡结构，肺血管床减少，血管阻力增加，迫使肺动脉压力持续升高，形成「肺病及心」的关键纽带。

2. 缺氧与高凝状态恶性循环

通气障碍导致的低氧血症，一方面刺激肺血管收缩，另一方面引发红细胞增多、血液黏稠，形成高凝状态，加速肺小动脉微血栓形成，进一步加重右心负荷。

3. 右心代偿失衡与衰竭

当肺动脉高压超出右心室代偿能力，心肌细胞逐渐肥厚、扩张，因能量代谢紊乱导致右心衰竭，表现为下肢水肿、肝淤血等典型症状。

二、中医理论：痰瘀互结与脏腑虚损

中医将肺心病归为「肺胀」「水肿」范畴，核心病机为：

痰瘀互结：肺气不足致水液代谢失常成痰，气虚推动无力致血行不畅成瘀，痰瘀阻滞肺络，既加重气道阻塞，又诱发血管病变，与西医肺动脉高压机制相呼应。

肺脾肾三脏虚损：肺虚则呼吸无力、易感外邪，肾虚则摄纳失常、动则气喘，脾虚则水湿内停、上凌心肺，形成反复发作的体质基础。

三、高危诱因与早期信号

长期吸烟、职业粉尘暴露（如石棉、煤矿作业）、反复呼吸道感染、空气污染及基础呼吸疾病（如 COPD）控制不佳，是加速肺心损伤的主要诱因。早期预警信号包括活动后气短、持续咳嗽、口唇发绀（青紫）、下肢轻微水肿等，需通过肺功能及心脏超声检查早期干预。

肺心病的形成是「肺 - 心 - 循环」系统交互损伤的结果，预防关键在于源头控制基础肺病，坚持戒烟、规范治疗 COPD 并定期筛查肺功能。成都中医哮喘医院姚宏胤主任指出，中西医结合诊疗可从西医阻断病理环节、中医调理整体机能双重发力，有效延缓疾病进展，为患者提供更精准的防治方案。

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