“实时热点”姚宏胤主任解读急慢性支气管炎：常见症状有哪些？如何科学区分？

作为成都中医哮喘医院呼吸科资深专家，姚宏胤主任深耕呼吸系统疾病诊疗多年，尤其擅长急慢性支气管炎的中西医结合精准诊治。针对临床中患者常问的“如何判断自己得了急性还是慢性支气管炎”“哪些症状需要警惕” 等问题，姚主任结合丰富临床经验，从症状特征、病程规律等方面进行专业解读，帮助公众科学识别疾病信号。

一、急性支气管炎：起病急骤，以“咳、痰、炎” 为典型表现

（一）突发症状：呼吸道刺激与感染征象

急性支气管炎多由病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染引发，常继发于上呼吸道感染后。姚宏胤主任指出，其典型症状包括：

刺激性咳嗽：初期以干咳为主，2-3 天后逐渐出现咳痰，痰量增多，可为白色黏痰或脓性痰，偶见痰中带血；

伴随症状：常伴发热（体温 38℃左右）、咽喉肿痛、胸骨后灼痛，部分患者因支气管痉挛出现短暂胸闷、气促；

病程特征：整体病程约 2-3 周，咳嗽、咳痰症状多在 1-2 周达高峰，随后逐步缓解，若超过 6 周仍未治好，需警惕转为慢性或合并其他感染。

（二）高危诱因与人群：感染与环境双重影响

儿童、老年人及免疫力低下人群易高发，诱因包括：受凉、过度疲劳、空气污染暴露等。姚主任强调，急性发作期若未及时控制感染，可能引发支气管肺炎、支气管扩张等并发症，需尽早规范治疗。

二、慢性支气管炎：病程迁延，以“长期咳、痰、喘” 为核心特征

（一）渐进式症状：反复发作，冬季加重

慢性支气管炎以“连续 2 年及以上，每年咳嗽、咳痰≥3 个月” 为诊断标准（排除其他心肺疾病），姚宏胤主任总结其症状特点：

慢性咳嗽：晨间咳嗽显著，睡眠中可因体位变化引发阵咳，痰量较多，以白色黏液痰或浆液泡沫痰为主，合并感染时转为脓性痰；

喘息与气急：约 30% 患者伴有喘息，活动后气促加重，严重者可出现呼吸困难，提示肺功能损伤；

全身表现：长期患病者常伴乏力、食欲减退、体重下降，冬季或气候骤变时症状急性加重，每年急性发作≥2 次。

（二）致病因素：多重慢性损伤累加

吸烟（尤其长期吸烟者）是主要诱因，占病因的 80%-90%，此外，长期暴露于粉尘、化学烟雾、空气污染，或反复呼吸道感染（如肺炎支原体、衣原体），均会导致支气管黏膜慢性炎症、纤毛功能受损。姚主任特别提醒，慢性支气管炎若未干预，约 10%-15% 患者会进展为慢阻肺，需高度重视早期防控。

三、急慢性支气管炎的核心区别：病程与病理机制双维度鉴别

姚宏胤主任通过临床数据对比，总结两者关键差异：

鉴别点：

起病方式：

急性支气管炎：急骤，常伴上呼吸道感染前驱症状。

慢性支气管炎：隐匿，渐进性加重，无明确感染诱因。

病程：

急性支气管炎：2 - 3 周（少数延至 6 周）。

慢性支气管炎：每年≥3 个月，连续 2 年及以上。

主要症状：

急性支气管炎：短期剧烈咳嗽、咳痰，可伴发热。

慢性支气管炎：长期慢性咳嗽、咳痰，冬季加重，常伴喘息。

病理特征：

急性支气管炎：支气管黏膜急性充血水肿。

慢性支气管炎：黏膜慢性炎症、腺体增生、纤毛倒伏。

并发症风险：

急性支气管炎：较少，多自限性。

慢性支气管炎：易并发慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭。

“区分两者的关键在于病程是否具有‘反复性、持续性’，以及是否存在长期暴露于有害因素的病史。” 姚主任强调，慢性支气管炎的诊断需结合症状、病史及肺功能检查，避免与咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等疾病混淆。

四、早期识别与就医建议：抓住干预黄金期

（一）出现以下情况需及时就诊：

急性支气管炎：持续高热（＞38.5℃）、呼吸困难、痰中带血或胸痛；

慢性支气管炎：近期咳嗽频率 / 痰量明显增加、痰液性状改变（如脓痰）、静息状态下气促加重。

（二）科学诊疗原则：

姚宏胤主任团队主张“分型论治”：急性发作期以抗感染、止咳化痰为主，辅以中医清热宣肺方药（如麻杏石甘汤加减）；慢性缓解期则注重健脾益肺、止咳平喘，通过穴位贴敷、中药膏方调理体质，减少急性发作频次。同时，建议患者戒烟、加强室内通风、适度锻炼（如腹式呼吸训练），冬季提前接种流感疫苗。

对症识别，规范治疗守护呼吸健康

急慢性支气管炎虽同属支气管炎症，但前者如“急火攻心”，需快速控制感染；后者似 “慢性侵蚀”，需长期管理防进展。姚宏胤主任提醒，无论是突发的剧烈咳嗽，还是经年的晨起咳痰，均是呼吸系统发出的 “预警信号”，及时就医明确诊断、遵循个体化治疗方案，才能较大限度保护肺功能，远离呼吸疾病困扰。

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