“医疗动态”肺结节治疗新解：芮军医生解析精准诊疗策略

一、芮军医生与成都中医哮喘医院：胸肺疾病诊疗的专业力量

（一）芮军医生：30 余年深耕微创介入领域

芮军医生作为成都中医哮喘医院胸外科主任医师，毕业于重庆医科大学心脏外科专业，拥有硕士学历，曾于北京大学人民医院胸部微创中心进修。深耕胸外科领域 30 余年，在肺结节、肺癌等疾病的微创介入治疗方面造诣深厚，尤其擅长肺部气道介入喷注疗法、氩氦刀冷冻消融等技术，累计为数千例肺结节患者制定精准治疗方案，是西南地区胸肺疾病诊疗的标杆人物。

（二）医院实力：构建全流程精准诊疗体系

成都中医哮喘医院作为国家二级胸肺呼吸专科医院，配备联影 64 排 16 层螺旋 CT、支气管镜介入系统等先进设备，构建了 “筛查 — 评估 — 干预 — 康复” 全流程管理体系。以芮军主任为核心的医疗团队，整合多方专家资源，结合现代医学技术与传统中医智慧，为肺结节患者提供多学科联合诊疗及个性化治疗方案。

二、肺结节的基础认知：成因与分类

（一）多元成因：明确肺结节源头

肺结节形成原因复杂，长期吸烟、接触粉尘等有害物质，可导致肺部局部黏膜增生形成结节；肺部感染如肺炎、肺结核、真菌感染等，会引发炎症反应或肉芽肿形成结节；此外，肺癌等恶性肿瘤也会表现为肺结节。不同成因的肺结节，其性质和治疗方式差异显著。

（二）科学分类：以大小和密度精准评估

根据结节直径，可分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）、肺结节（11-30mm）。从密度上，又分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。结节的大小、密度、形态等特征，是评估其良恶性风险的重要依据，需结合患者年龄、吸烟史等因素综合判断。

三、芮军医生主推的两大核心治疗技术

（一）冷冻消融技术：超低温精准灭活肺结节

1. 核心原理：冰火双重打击摧毁病灶

以氩氦刀为代表的冷冻消融技术，通过“冷热循环” 实现肿瘤灭活。首先利用氩气极速降温至 - 140℃以下，使肿瘤细胞内水分结晶膨胀，刺破细胞膜及细胞器；随后氦气复温至 40℃以上，引发细胞内外渗透压剧烈变化，导致肿瘤细胞崩解坏死。这种物理效应可在影像引导下形成覆盖瘤体及周边 1cm 安全边界的 “冰球”，精准杀灭实体肿瘤，同时较大限度保护血管、支气管等正常组织。

2. 四大临床优势：重新定义微创治疗标准

操作便捷，门诊化治疗革新，无需全身麻醉，局部麻醉下即可完成，手术时间短，术后 24 小时内可恢复正常活动；安全精准，靶向损伤的 “绿色疗法”，对周围组织损伤小，并发症发生率仅 5%-8%；疗效确切，能激发 “原位疫苗” 效应，激活免疫系统，联合免疫治疗可降低肿瘤复发率 30% 以上；适应症广，从早期实体瘤到中晚期肿瘤减瘤治疗均适用，尤其适合高龄、体弱及肺功能低下患者。

3. 精准化应用：个体化方案提升疗效

芮军主任团队依托高分辨率 CT 三维重建技术，实现毫米级病灶定位，结合氩氦刀的快速冻融循环，针对磨玻璃结节、实性结节等不同类型病灶制定个体化方案。临床数据显示，直径≤3cm 的肺结节经冷冻消融后，1 年完全缓解率达 92%，术后肺功能保持率较传统肺叶切除提升 40%，显著改善患者生活质量。

（二）肺部气道介入喷注疗法：靶向给药精准干预

1. 核心原理：支气管镜引导下局部精准给药

借助支气管镜的引导，将特制导管精准送达肺部病灶所在气道，直接喷注雾化药物。通过内窥镜高清成像系统，医生可清晰定位结节位置，确保药物直达病变区域，使局部药物浓度较传统口服用药提升数倍，实现“精准打击”。同时，药物无需经全身血液循环，避免肝脏首过效应和系统性毒副作用，减少对正常组织的影响。

2. 四大核心优势：中早期肺结节理想选择

精准靶向治疗，疗效显著提升，对炎性结节、部分早期恶性结节的控制率较传统疗法提升 30% 以上；微创无痛，安全低副作用，无需开刀，通过自然气道插入支气管镜，并发症发生率低于 %；快速起效，缩短治疗周期，多数患者 1-2 次治疗后呼吸改善，一个疗程后影像学可见结节体积明显减小；个性化方案，中西医结合赋能，可与中医辨证论治结合，配合中药汤剂调理机体免疫，从根源上抑制结节复发。

3. 适用人群：精准匹配提升治疗针对性

适用于药物治疗效果不佳、手术高危人群（高龄、肺功能差、合并基础疾病）、多发性肺结节患者以及早期恶性结节的姑息治疗等。治疗前需通过高分辨率 CT、PET-CT 等明确结节性质、位置及与气道的关系，排除禁忌症，确保治疗安全性与有效性。

四、肺结节治疗原则：精准分型，科学干预

（一）避免误区：拒绝“一刀切” 式治疗

并非所有肺结节都需手术或过度治疗，芮军主任指出，肺部气道介入喷注疗法为肺结节提供了除手术、消融、随访之外的第四种选择，尤其适合良性或低度恶性潜能的结节。治疗方案应基于结节大小、密度、生长速度及患者整体状况综合制定，避免盲目治疗。

（二）全程管理：构建一体化诊疗体系

成都中医哮喘医院建立了“低剂量 CT 筛查 —智能影像分析 — 支气管镜活检 / 刷检 — 介入治疗 — 中医康复” 全流程管理模式。治疗后通过定期 CT 随访、肺功能监测及中药调理，动态评估结节变化，帮助患者实现 “精准治疗 + 长期获益”，确保从诊断到康复的全周期管理。

肺结节的治疗需结合个体情况，选择合适的治疗方案。芮军医生及其团队凭借先进的技术和丰富的经验，为肺结节患者提供了精准、微创、高效的治疗选择，助力患者更好地应对肺结节问题，守护肺部健康。

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