揭秘！一针减容护肺叶：芮军医生解析经皮穿刺肺大疱内固定术

一、肺大疱：肺部的“隐形膨胀危机”

（一）病理机制与健康威胁

肺大疱是肺泡因压力过高破裂融合形成的含气囊腔，好发于慢阻肺患者、长期吸烟者及先天性肺发育异常人群。其核心危害在于占据胸腔空间，压迫正常肺组织，导致渐进性呼吸困难、肺功能下降，甚至诱发气胸、呼吸衰竭等危急情况，CT 检查是精准诊断的关键手段。

（二）传统治疗的瓶颈与局限

传统外科治疗以开胸或胸腔镜手术为主，通过切除肺大疱缓解压迫，但存在创伤大（切口 5-10cm）、需全身麻醉、可能损伤正常肺组织等问题。高龄（≥70 岁）、合并心肺基础疾病或肺功能差（FEV1＜50%）的患者常因无法耐受手术陷入治疗困境，而内科保守治疗仅能缓解症状，无法根除病灶。

二、芮军医生团队创新技术：经皮穿刺肺大疱内固定减容术

（一）技术原理：CT 引导下的靶向修复

依托高分辨率 CT 三维重建技术，精准定位肺大疱位置并规划穿刺路径。通过直径＜2mm 的穿刺针经皮刺入病灶，先负压抽吸疱内潴留气体使肺大疱塌陷萎缩，再注入医用级可吸收生物组织胶粘连疱壁，形成恒久性闭合，阻止复发并促进肺组织修复再生，实现 “减容 - 固定 - 修复” 一体化治疗。

（二）核心操作步骤详解

毫米级精准定位：CT 扫描确定穿刺点，避开血管神经，误差控制在 1mm 以内，确保操作安全。

微创介入操作：局部麻醉后，穿刺针经皮肤直达肺大疱，创口仅针眼大小，无需开刀与全身麻醉。

快速负压减容：10-15 分钟内抽出疱内气体，肺大疱体积即刻缩小 50% 以上，迅速解除对正常肺组织的压迫。

生物胶闭合加固：注入生物组织胶，3-5 分钟固化形成弹性支撑，封闭疱体气口，实现病灶恒久闭合。

三、五大核心优势：重新定义肺大疱治疗标准

（一）微创无痛，恢复加速

局部麻醉下完成治疗，术后 24 小时可下床活动，72 小时胸闷气促症状明显缓解，7-10 天即可康复出院，住院时间较传统手术缩短 50%，显著减少术后痛苦与护理负担。

（二）保留肺组织，守护呼吸功能

避免切除正常肺组织，较大程度保留肺功能。临床数据显示，术后 1 个月用力呼气容积（FEV1）平均提升 25%-30%，有效改善呼吸效率，提升患者日常生活质量。

（三）精准安全，高危人群选择

CT 实时引导确保穿刺路径精准，生物组织胶无排异反应，感染率及并发症发生率（＜1%）远低于传统手术（8%-15%），尤其适合肺功能储备不足、无法耐受常规手术的高龄（≥75 岁）及合并基础疾病患者。

（四）适应症广，突破治疗禁区

打破传统手术对心肺功能的严苛限制，适用于有明显症状（如活动后气短）、肺大疱直径＞3cm 或占据单侧胸腔 20% 以上、合并慢阻肺（FEV1 30%-50%）的患者，使 80% 曾被评估为 “手术禁忌” 的患者获得有效治疗机会。

（五）经济性优，减轻医疗负担

治疗费用较传统胸腔镜手术降低 30%-40%，且术后恢复快、并发症少，大幅减少后续康复支出，兼具临床疗效与卫生经济学优势。

四、科学诊疗：从评估到康复的全程管理

（一）术前精准评估体系

影像学检查：胸部高分辨率 CT 结合三维重建，明确肺大疱位置、大小、数量及与周围组织的毗邻关系。

肺功能检测：评估通气换气功能，包括 FEV1、肺总量（TLC）等核心指标，判断肺组织代偿能力。

全身状态筛查：综合评估心功能、血糖、凝血功能等基础疾病，制定个体化治疗方案。

（二）术后康复与随访要点

呼吸功能训练：术后 24 小时启动腹式呼吸训练（每日 3 次，每次 10 分钟），促进肺复张与呼吸效率提升。

症状监测与应急处理：密切观察胸痛、持续咳嗽或呼吸困难加重等症状，警惕气胸等并发症，及时干预。

生活方式干预：严格戒烟以阻断肺大疱进展，保持清淡饮食，适度进行低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈咳嗽及屏气动作。

定期随访评估：术后 1 个月、3 个月、6 个月复查胸部 CT 及肺功能，动态监测肺大疱闭合情况与肺功能恢复进度。

五、芮军医生提醒：早防早治是关键

（一）高危人群筛查策略

体检发现肺大疱者，即使无症状也需每年复查 CT；吸烟者、粉尘作业者等高危人群建议每半年进行肺部 CT 筛查，实现早发现、早干预。

（二）日常预防与风险控制

减少空气污染暴露，及时治疗呼吸道感染，避免剧烈运动、用力排便等可能增加胸腔压力的行为，降低肺大疱破裂风险。

（三）个体化治疗选择

肺大疱治疗需结合病灶特征、肺功能及全身状况综合制定方案，芮军医生团队强调“一人一方案”，通过微创技术为患者提供精准化治疗选择，拒绝 “一刀切” 式诊疗。

结语：微创技术引领肺大疱治疗新方向

成都中医哮喘医院胸外科芮军医生团队凭借经皮穿刺肺大疱内固定减容术，实现了肺大疱治疗从“创伤性切除” 到 “微创修复” 的技术跨越。这项兼具安全性、有效性与经济性的创新疗法，为高龄、重症及手术不耐受患者打开了希望之门。科学认知疾病、及时规范干预，才能守护肺部健康，拥抱自由呼吸的生活。

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