慢性咳嗽久治不愈？成都中医哮喘医院李勇主任教你科学缓解之道

一、明确慢性咳嗽的常见成因：从根源阻断反复咳嗽

（一）器质性病因：警惕潜在疾病信号

李勇主任指出，慢性咳嗽（病程＞8 周）常由器质性疾病引发，需重点排查：

上气道咳嗽综合征（UACS）：约占慢性咳嗽病因的 40%，多因鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流入咽喉，表现为晨起咳嗽、频繁清嗓，伴鼻塞、流涕或咽干。

咳嗽变异性哮喘（CVA）：以夜间刺激性干咳为主，遇冷空气、油烟易诱发，本质是气道高反应性疾病，需通过肺功能激发试验确诊。

胃食管反流性咳嗽（GERC）：典型症状为餐后咳嗽、烧心、反酸，平躺时加重，由胃酸反流刺激食管黏膜所致。

其他器质性疾病：如支气管扩张、肺间质纤维化、肺癌等，需结合 CT、肺功能等检查鉴别。

（二）非器质性病因：关注环境与生活方式

感染后咳嗽：感冒或呼吸道感染后，气道黏膜修复期敏感性增高，咳嗽可持续 3-8 周，以干咳为主。

过敏性咳嗽：接触尘螨、花粉等过敏原后发作，伴咽痒、打喷嚏，需完善过敏原检测。

药物或心理因素：部分降压药（如 ACEI 类）可能引发干咳；焦虑、紧张等心理状态也可能诱发心因性咳嗽。

二、分阶对症治疗：中西医结合提升缓解效果

（一）西医精准治疗：快速控制急性症状

病因针对性用药

哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎：吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β2 受体激动剂（如福莫特罗），直接缓解气道炎症。

上气道综合征：抗组胺药（如氯雷他定）+ 鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），减少鼻后滴漏。

胃食管反流性咳嗽：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+ 促胃肠动力药（如多潘立酮），抑制胃酸反流。

对症缓解药物

干咳为主可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬）；痰多者需用黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），避免盲目使用强效止咳药掩盖病情。

（二）中医辨证调理：改善体质减少复发

李勇主任强调，中医治疗慢性咳嗽注重“整体调理”，根据证型精准用药：

风寒袭肺型：咳嗽声重、痰白稀薄，治以疏风散寒，常用三拗汤合止嗽散加减。

痰热郁肺型：咳嗽痰多色黄、舌红苔黄，治以清热化痰，常用清气化痰汤加减。

肺阴亏虚型：干咳少痰、咽干口燥，治以滋阴润肺，常用沙参麦冬汤加减。

特色中药应用：基于经典方“三子养亲汤” 加减，针对痰湿壅肺型咳嗽，可有效缓解痰多、气喘等症状，临床研究显示能缩短病程并巩固疗效。

（三）物理治疗与技术辅助：提升治疗精准度

结合成都中医哮喘医院特色技术，如：

智能超导可视介入技术：通过靶向定位气道病变部位，直接给药，提升局部药物浓度，减少全身副作用，尤其适合中重度慢性咳嗽患者。

肺功能康复训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，增强呼吸肌功能，改善咳嗽所致的呼吸不畅。

三、日常护理要点：规避诱因助力康复

（一）环境与生活方式调整

保持室内湿度 50%-60%，避免接触油烟、粉尘等刺激性气体；吸烟者需严格戒烟，减少二手烟暴露。

冬季注意保暖，外出佩戴口罩，预防冷空气直接刺激气道；过敏患者需定期清洁家居，减少尘螨滋生。

（二）饮食与情绪管理

饮食宜清淡，避免辛辣、生冷、过甜过咸食物；痰多者可多饮温水，适当食用梨、枇杷等润肺食材。

规律作息，避免熬夜，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，减少心因性咳嗽诱发。

四、规范诊疗提醒：避免三大误区

（一）勿盲目使用抗生素

李勇主任特别提醒，慢性咳嗽病因复杂，仅细菌感染（如迁延性细菌性支气管炎）需用抗生素，病毒感染或非感染性咳嗽使用抗生素无效，反而可能导致耐药性。

（二）止咳≠康复，需追根溯源

单纯服用止咳药可能掩盖病情，如肺癌、肺结核等疾病初期也表现为慢性咳嗽，建议持续咳嗽超过 2 周未缓解者，及时完善胸部 CT、血常规、过敏原等检查。

（三）中西医结合并非“1+1” 随意叠加

需在专业医师指导下制定方案，例如西药控制急性症状时，中医同步调理体质，避免药物相互作用，提升整体疗效。

结语：科学应对，告别“久咳不愈”

慢性咳嗽并非“小毛病”，反复发作可能影响生活质量甚至诱发呼吸衰竭。李勇主任建议，出现持续性咳嗽时，应尽早到专业呼吸科就诊，通过精准病因筛查、中西医结合治疗及生活方式干预，从根源上缓解症状、降低复发。成都中医哮喘医院作为西南地区专科诊疗机构，可提供涵盖检查、治疗、康复的一站式方案，帮助患者重拾顺畅呼吸。

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