健康小知识！成都肺科医院“报道”喘息性支气管炎治疗方案，让您不再恐慌

认识喘息性支气管炎

喘息性支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病，通常并发于呼吸道病毒感染之后，在 1 至 3 岁的婴幼儿中较为多发。其发病，与感染因素、婴幼儿特殊的呼吸道解剖结构以及过敏因素密切相关。呼吸道合胞病毒、流感病毒等多种病毒，以及肺炎支原体等非典型病原体都可能引发感染；婴幼儿气管支气管狭小，周围弹力纤维发育不完善，黏膜受刺激后易充血肿胀，致使管腔狭窄，分泌物难以咳出，进而产生喘鸣；若患儿具有过敏体质倾向，或亲属存在湿疹、药物过敏等变态反应性疾病病史，也会增加患病风险。

发病原因大揭秘

感染因素“打头阵”：病毒感染是喘息性支气管炎的重要发病原因，呼吸道合胞病毒较为常见，这种病毒就像个 “小捣乱鬼”，主要通过空气飞沫和密切接触传播，婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，很容易 “中招” 。除了呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能趁虚而入，引发呼吸道感染，进而诱发喘息性支气管炎。细菌感染也不容忽视，肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌在婴幼儿抵抗力下降时，会在呼吸道内大量繁殖，导致炎症反应，加剧病情发展。

特殊生理结构“拖后腿”：婴幼儿的气管和支气管相较于成年人更为狭小，周围弹力纤维发育不完善，这使得他们的呼吸道就像一条狭窄且缺乏弹性支撑的通道。当呼吸道受到感染或其他刺激时，黏膜会迅速充血、肿胀，进一步缩小原本就不宽敞的管腔，同时，婴幼儿呼吸道分泌的黏液较为黏稠，难以顺利咳出，这些黏液就像 “堵路石” 一样，堆积在呼吸道内，阻碍气体流通，从而产生喘鸣音 ，引发喘息性支气管炎的一系列症状。

过敏因素“来添乱”：具有过敏体质倾向的婴幼儿更容易患上喘息性支气管炎。当这些孩子接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等，身体的免疫系统会将其识别为外来的 “敌人”，并启动免疫反应，释放出如组胺等化学物质。组胺会使支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，同时还会增加呼吸道黏膜的分泌，使痰液增多，从而引发喘息、咳嗽等症状。如果家族中有亲属存在湿疹、药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应性疾病病史，孩子遗传过敏体质的可能性也会增加，患病风险也就相应提高 。

典型症状早知道

喘息性支气管炎的症状表现较为多样，家长们需要仔细观察孩子的身体变化，以便及时发现病情。

咳嗽是常见症状之一，这种咳嗽通常较为频繁，且以刺激性干咳为主，就像嗓子里钻进了小虫子，一直痒痒的，让孩子忍不住咳嗽。有的孩子在不咳嗽时，喉部常常能听到痰鸣音，就像有口痰堵在那里，怎么也咳不出来。

喘息也是一个重要症状，孩子呼吸时会发出明显的喘鸣声，听起来就像拉风箱一样。病情严重时，孩子可能会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、呼吸频率加快，甚至需要用力呼吸，鼻翼也会随着呼吸一张一合，严重时还可能出现口唇发紫的情况，这是身体缺氧的危险信号。

发热也是常见症状，多数患儿会出现低到中度发热，体温一般不超过 ℃，但病情严重时，体温可达 39℃以上。有些孩子还会伴有流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，就像普通感冒一样 ，但喘息性支气管炎的症状会更严重一些。

此外，孩子还可能出现一些全身症状，如精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等。如果孩子出现这些症状，家长一定要提高警惕，及时带孩子就医，以便明确诊断，尽早治疗。

精准诊断有方法

喘息性支气管炎的诊断需要综合多方面的信息，才能准确判断病情，为后续的治疗提供可靠依据。

首先，医生会详细询问病史，了解患儿的年龄、发病季节、既往病史等信息。喘息性支气管炎好发于 1 至 3 岁的婴幼儿，冬春季较为多发，且常有上呼吸道感染病史 。如果孩子之前有过类似的喘息发作，或者家族中有过敏史，这些信息都对诊断非常有帮助。

其次，临床症状是诊断的重要依据。如前文所述，患儿出现咳嗽、喘息，多伴有发热、呼吸困难等症状。喘息发作时，可闻及哮鸣音，就像吹哨子一样的声音，当呼吸困难缓解后，还可能听到湿啰音，类似水泡破裂的声音。

体格检查也不可或缺。医生会用听诊器仔细听患儿肺部的声音，肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音，叩诊时胸部可能呈过清音，感觉就像敲在充满气体的鼓上。同时，医生还会检查孩子的咽部和扁桃体，看是否存在充血、肿大等感染迹象，测量呼吸频率，判断是否有增快或减慢的情况。

除了这些，还需要借助一些辅助检查来进一步明确诊断。血常规检查可以帮助判断是否存在感染以及感染的类型，如果白细胞总数及中性粒细胞比例升高，可能提示细菌感染；而病毒感染时，白细胞总数和中性粒细胞可能会减少。胸部 X 线检查能让医生观察肺部的情况，可表现为肺纹理增粗、紊乱，部分患儿还可能出现肺气肿或肺不张 。对于有过敏倾向的患儿，过敏原检测可以检测出过敏原，有助于明确病因，比如对花粉、尘螨过敏等 。肺功能检查则可了解患儿的通气功能及气道反应性，判断呼吸道是否存在阻塞以及阻塞的程度 。

在诊断过程中，医生还需要排除其他疾病，如支气管哮喘、肺炎、先天性心脏病等。支气管哮喘多有家族遗传史，喘息发作多无明显诱因，且发作较为频繁；肺炎除了咳嗽、喘息外，还可能有高热、咳痰等症状，肺部体征和影像学表现也与喘息性支气管炎有所不同；先天性心脏病患儿除了呼吸系统症状外，还可能伴有生长发育迟缓、口唇青紫等表现。通过详细的检查和综合分析，医生才能准确诊断喘息性支气管炎，避免误诊和漏诊。

科学治疗方案

喘息性支气管炎的治疗旨在缓解症状、控制感染、改善通气功能，防止病情进一步恶化，治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

一般治疗是基础，对缓解症状、促进康复至关重要。如果孩子出现呼吸困难，血氧饱和度低于正常水平，吸氧治疗就很有必要。通过鼻导管或面罩吸氧，能提高血液中的氧含量，减轻缺氧症状，让孩子呼吸更顺畅。患病期间，孩子身体较为虚弱，充足的休息能让身体得到恢复，家长要为孩子创造安静、舒适的休息环境，保证孩子有足够的睡眠时间。同时，鼓励孩子多喝水，这有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出，减轻咳嗽症状。一般建议婴幼儿每天摄入适量的水分，根据孩子的年龄和体重调整饮水量。此外，保持室内空气流通也很重要，可每天定时开窗通风，让新鲜空气进入室内，减少细菌和病毒的滋生。

药物治疗

药物治疗是关键，需要根据患儿的具体病情合理选用药物。对于病毒感染引起的喘息性支气管炎，可使用抗病药物，如利巴韦林、干扰素等。利巴韦林具有广谱抗病毒作用，能抑制病毒的复制和传播；干扰素则可以增强机体的免疫力，帮助身体抵抗病毒感染。但并非所有患儿都需要使用抗病药物，医生会根据病情判断是否使用。如果合并细菌感染，就需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林，它能破坏细菌的细胞壁，从而达到杀菌的目的；头孢类抗生素，如头孢克洛，对多种细菌都有较好的抗菌活性；大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，对于支原体感染引起的喘息性支气管炎有很好的疗效。在使用抗生素时，一定要严格按照医生的嘱咐，足量、足疗程使用，避免滥用抗生素，以免产生耐药性。平喘药物也是治疗喘息性支气管炎的重要药物，能缓解喘息症状，改善通气功能。常用的平喘药物有支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，它们能作用于支气管平滑肌上的受体，使平滑肌松弛，从而扩张支气管，减轻喘息症状；糖皮质激素，如布地奈德混悬液，具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症和水肿，缓解喘息症状。对于有明确过敏原的患儿，还可以使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等，它们能阻断过敏反应，减轻过敏症状。

预防措施要牢记

喘息性支气管炎对孩子的健康影响较大，做好预防工作至关重要，家长们可以从以下几个方面入手。

对于有过敏体质的孩子，要尽可能避免接触过敏原。比如在花粉传播的季节，尽量减少孩子外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候；定期清洁房间和更换床单被罩，使用除螨仪或除螨床上用品，降低尘螨的滋生；不要在家中饲养宠物，避免孩子接触动物毛发和皮屑；保持室内干燥，防止霉菌生长，及时清理卫生间、厨房等容易潮湿的地方。

增强孩子的免疫力也是预防喘息性支气管炎的重要措施。保证孩子有充足的睡眠，一般婴幼儿每天需要 12 至 16 小时的睡眠时间，年龄稍大的孩子也需要 10 小时左右的睡眠 ，良好的睡眠能让身体得到充分休息，有助于免疫系统的正常运转。为孩子提供均衡的饮食，多吃富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类、奶制品等 ，这些营养物质能为身体提供能量，增强免疫力。鼓励孩子适度运动，根据孩子的年龄选择合适的运动方式，如婴幼儿可以进行被动操、爬行等活动，大一些的孩子可以参加户外活动，如散步、跑步、跳绳、游泳等，每周至少进行 3 至 5 次，每次 30 分钟左右，运动能促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的抵抗力 。

保持室内环境良好同样不容忽视。每天定时开窗通风，每次通风 30 分钟左右，让新鲜空气进入室内，降低室内病毒和细菌的浓度 。使用空气净化器或新风机，过滤空气中的灰尘、花粉、烟雾等有害物质，改善室内空气质量 。将室内湿度保持在 40% 至 60% 之间，可使用加湿器或除湿器进行调节，适宜的湿度能让呼吸道保持湿润，减少刺激，有助于痰液排出 。

防治呼吸道感染也很关键。在呼吸道传染病高发季节，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、电影院等，如果必须前往，要给孩子佩戴口罩。教育孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后，用流动的水和肥皂（或洗手液）洗手，揉搓时间不少于 20 秒，这样能有效去除手上的病菌 。如果孩子出现感冒、咳嗽等呼吸道感染症状，要及时就医治疗，按照医生的嘱咐按时服药，避免病情加重引发喘息性支气管炎 。

天气变化时，注意及时给孩子增减衣物，避免孩子受凉。根据气温变化合理选择衣物，不要让孩子穿得过多或过少，一般可以通过触摸孩子的后颈部来判断衣物是否合适，如果后颈部温热，说明衣物合适；如果发凉，说明需要添加衣物；如果出汗较多，说明衣物过多。在寒冷的季节，外出时要给孩子戴上帽子、围巾、手套等保暖用品。

接种疫苗也是预防喘息性支气管炎的有效方法。每年接种流感疫苗，能有效预防流感病毒感染，减少因流感引发喘息性支气管炎的风险。对于 2 岁以下的婴幼儿，还可以接种肺炎球菌疫苗，降低肺炎球菌感染的几率，预防肺炎球菌性肺炎等疾病，进而减少喘息性支气管炎的发生 。

对于家中有吸烟的家长，为了孩子的健康，尽量戒烟。吸烟产生的烟雾中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物质，这些物质会刺激孩子的呼吸道，损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的抵抗力，增加喘息性支气管炎的发病风险。即使不在孩子面前吸烟，烟雾附着在衣物、家具等物品上，也会形成“三手烟”，同样会对孩子的健康造成危害 。

如果孩子已经患有喘息性支气管炎，一定要严格遵循医嘱，按时服药，不要随意增减药量或停药。按照医生的要求定期带孩子复诊，以便医生了解孩子的病情变化，及时调整治疗方案。同时，家长要密切观察孩子的症状，如咳嗽、喘息、发热等是否加重，一旦发现异常，要及时就医。

总结与建议

喘息性支气管炎作为婴幼儿常见的呼吸道疾病，因其发病机制复杂、症状多样，需要家长和医护人员高度重视。从发病原因来看，感染、生理结构和过敏因素相互交织，共同增加了患病风险；典型症状如咳嗽、喘息、发热等，不仅影响孩子的日常生活，严重时还可能危及生命；精准诊断需要综合病史询问、症状观察、体格检查和辅助检查等多方面信息；科学治疗方案涵盖一般治疗和药物治疗，旨在缓解症状、控制感染；预防措施则涉及生活的方方面面，从避免接触过敏原到增强免疫力，每一个环节都不容忽视。

作为家长，要时刻关注孩子的健康状况，学习相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦孩子出现疑似喘息性支气管炎的症状，不要自行判断和用药，应及时带孩子到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。在日常生活中，要积极采取预防措施，为孩子创造一个健康的生活环境，帮助孩子远离疾病的困扰。希望通过大家的共同努力，孩子们都能健康快乐地成长。

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