”医疗动态“成都中医肺科医院科普什么是胸腔积液

胸腔积液是指胸膜腔内液体增多的一种病理状态。正常情况下，胸膜的脏层和壁层之间有一个潜在腔隙，即胸膜腔，里面约有5~15ml液体，这些液体在呼吸运动时起润滑作用。而当各种因素造成液体滤出增多和（或）再吸收减少时，就会导致胸膜腔内液体异常积聚，形成胸腔积液。

引起胸腔积液的原因较多细分为一下几点

胸膜毛细血管流体静水压增高：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病可使体循环和（或）肺循环的静水压增加，导致胸腔液体渗出增多。此类胸腔积液多属漏出液。

胸膜毛细血管通透性增加：结核、肺炎累及胸膜等胸膜炎症，系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，恶性肿瘤胸膜转移、间皮瘤等胸膜肿瘤，肺栓塞、膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等膈下炎症性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白及液体等大量渗入胸膜腔，使胸腔液增多。这类胸腔积液为渗出液。

胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化、急性肾小球肾炎和黏液性水肿等疾病会使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，胸膜毛细血管液体滤出增加，从而导致胸腔积液。这也属于漏出液。

壁层胸膜淋巴回流障碍：癌性淋巴管阻塞、先天性发育异常致淋巴管引流异常、外伤所致淋巴回流受阻等，可引起富含蛋白质的胸腔渗出液。 5. 损伤：因外伤（如食管破裂、胸导管破裂）或疾病（如胸主动脉瘤破裂）等原因，胸腔内可出现血性、脓性（感染）、乳糜性胸腔积液，此类积液为渗出液。

医源性：药物（如甲氨蝶呤、胺碘酮、苯妥英、β-受体拮抗剂等）、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术等医疗操作，均可引起胸腔渗出液或漏出液。

胸腔积液量不同，患者的症状和体征也有所不同。少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，随呼吸运动疼痛加剧；中等量以上胸腔积液时，患者可出现胸闷、气急，患侧叩诊浊音、呼吸音减弱、触觉语颤减弱；大量胸腔积液时，患者会有呼吸困难、心悸，且伴有气管向健侧移位等症状和体征。

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