成都西部痛风风湿医院王健主任科普：痛风怎么治痛风性关节炎

成都西部痛风风湿医院王健主任科普：痛风怎么治痛风性关节炎？成都西部痛风风湿医院王健主任指出，痛风性关节炎的治疗需结合病情分期（急性期与缓解期）制定个体化方案，涵盖一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及中医调理，具体治疗策略如下：

一、一般治疗：基础干预，控制诱因

饮食调整

限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日嘌呤摄入量建议控制在150毫克以下。

增加碱性食物：适量摄入低脂乳制品、新鲜蔬菜水果（如樱桃、芹菜），促进尿酸排泄。

严格戒酒：酒精会抑制尿酸排泄并促进内源性尿酸生成，尤其需避免啤酒和烈酒。

充足饮水：每日饮水量保持在2000-3000毫升，优先选择白开水、淡茶水或碱性矿泉水，避免含糖饮料。

生活方式干预

控制体重：肥胖会加重关节负担，需通过合理饮食和运动逐步减重。

避免关节损伤：选择游泳、骑自行车等低冲击性运动，避免剧烈运动（如爬楼梯、深蹲）。

注意保暖：夜间体温较低，关节腔内尿酸盐结晶易析出，需特别注意足部保暖，避免受凉。

二、药物治疗：抗炎镇痛，调节尿酸

急性发作期

非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，通过抑制前列腺素合成缓解炎症和疼痛。

秋水仙碱：传统治疗药物，但需注意其治疗剂量与中毒剂量接近，建议小剂量使用以避免严重副作用（如胃肠道反应、肝肾功能损害）。

糖皮质激素：对于非甾体抗炎药与秋水仙碱不耐受或疗效差的患者，短期口服（如泼尼松）或关节腔内注射激素可快速控制炎症。

缓解期与慢性期

降尿酸药物：

抑制尿酸生成：别嘌醇片、非布司他片。

促进尿酸排泄：苯溴马隆片。

碱化尿液：碳酸氢钠片可促进尿酸排泄，预防尿酸性肾结石。

用药监测：定期监测血尿酸水平（目标值≤300μmol/L），避免尿酸骤降诱发急性发作。

三、物理治疗：辅助缓解，促进恢复

冷敷与热敷

急性期冷敷：每次15-20分钟，缓解肿胀和疼痛。

缓解期热敷：如温水泡脚、红外线照射，促进局部血液循环。

关节功能锻炼

在医生指导下进行低强度有氧运动（如散步、游泳），保持关节活动度，避免肌肉萎缩。

避免剧烈运动和关节损伤，运动前需充分热身。

四、手术治疗：清除病灶，恢复功能

关节镜手术

适应症：反复发作、关节严重破坏或合并痛风石者。

操作要点：清理尿酸盐结晶、炎性滑膜，修复关节面，灌洗关节腔。

关节置换术

适应症：严重关节畸形、功能丧失者。

术后管理：需长期控制血尿酸水平，预防复发。

五、中医治疗：辨证施治，内外兼修

中药内服

急性期：以清热利湿、通络止痛为主，常用方剂如四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加减。

慢性期：以健脾祛湿、活血通络为主，常用方剂如薏苡仁汤、桃红四物汤等加减。

中药外敷与熏洗

外敷：将具有清热解毒、消肿止痛的中药研成细末，用醋或酒调匀后外敷于患处。

熏洗：将中药煎煮后趁热熏洗患处，促进局部血液循环。

针灸治疗

通过针刺特定穴位（如足三里、阴陵泉、三阴交），疏通经络、调和气血、缓解疼痛。

六、预防复发：长期管理，综合干预

定期监测：每3-6个月检测血尿酸水平，调整治疗方案。

生活方式：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒，保持良好心态。

紧急就医：若出现关节红肿热痛加剧或发热，需立即排查感染并调整治疗。

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