痛风患者尿酸要控制在什么范围？—成都痛风医学研究院

　　成都痛风医学研究院？痛风患者尿酸要控制在什么范围？不同情况的痛风患者，控制尿酸的目标是不同的。简单说，病情轻可以稍微高一点，病情重则要更低一些。不过，只要患者发作过痛风，就应把血尿酸水平控制到360μmol/L以下，不能到420μmol/L半途而废。

　　为什么要低于360μmol/L呢？当血尿酸水平超过420μmol/L时，血液中的尿酸分子容易以晶体形式析出并沉积在关节、肾脏等组织，引起炎症和损伤。把血尿酸控制在420μmol/L以下，对预防新的尿酸盐结晶形成作用较大，促进已经沉积的尿酸盐结晶溶解作用有限。研究发现，将血尿酸控制在360μmol/L以下，可以显著促进痛风患者体内的尿酸盐结晶溶解。

　　将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，好处是显著的：

　　一方面，可以预防痛风复发。痛风的基础是高尿酸，仅在急性期止痛，血尿酸水平不控制下去，痛风就会反复来袭，不仅发作间歇越来越短，疼痛症状也越来越重，关节结构会遭到更大的侵蚀，痛风石容易发生。

　　另一方面，可以保护肾脏功能。长期高尿酸不仅会危害关节，还会危害肾脏。尿酸主要经肾脏排出体外，将尿酸控制在较低水平，可以减轻肾脏的负担，减少尿酸盐结晶对肾脏的破坏，起到保护肾功能的作用。

　　对于某些特殊的痛风人群，将血尿酸降低到360μmol/L仍然不够，还应降低到更低目标值——<300μmol/L。特殊人群包括：

　　①痛风频繁发作的患者(每年发作≥2次);

　　②存在痛风石或慢性痛风性关节炎的患者;

　　③合并其他代谢性疾病的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症等;

　　④合并心血管疾病的患者，如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等;

　　⑤合并慢性肾病的患者;

　　⑥痛风发作年龄较早的患者(40岁前确诊痛风)。

　　补充一点，痛风患者应尽可能降低血尿酸水平，但不宜低于180μmol/L，理由是一定生理浓度的尿酸对人体有积极作用，如抗氧化与神经保护作用，过低的血尿酸会影响正常的生理功能。

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