干眼症会影响近视手术吗？

为什么“干眼症”和“近视手术”经常被大家捆绑在一起讨论？

干眼症属于近视手术的禁忌吗？听说手术后会加剧干眼症？……

之所以被大家广泛关注，主要是因为近几年干眼症在人群中的发病率持上升，加之近视手术后个别人在恢复初期干眼症状较为明显，因此，关于两者之间的因果关系难免会让大家产生顾虑。

干眼症会影响近视手术吗？会！

干眼症会影响术前检查结果的精准性，也会导致术后舒适度差，严重者还有可能影响手术效果。

1术前：

干眼症会引起眼表微环境的改变，干燥的角膜表面会导致角膜形态不规则，继而影响到角膜厚度、角膜形态等数据采集的精准性，个别情况下检查设备自带的筛查系统会提示异常报告，不仅影响手术方案的设计，甚至与“圆锥角膜”等手术禁忌症相混淆。

1）角膜厚度：角膜厚度是非常重要的手术指标，眼干引起的角膜干斑会导致角膜厚度出现测量误差，尤其对于高度近视以及薄角膜等对于角膜厚度有严格要求的眼睛条件来说，角膜厚度的测量精准性对于手术安全至关重要；

2）角膜形态：每个人的角膜表面具有一定的形态特征，干燥的角膜表面使角膜形态发生改变。检查中获取的角膜不同区域曲率数值将直接参与手术方案的设计并与术中激光切削息息相关。尤其针对大散光的“个性化半飞秒”术式，准确的角膜曲率数值将直接指导激光达到个性化点对点切削模式，对于手术后能否达到优质的视觉质量具有非常重要的意义。

2术后：

术后早期，大部分人都会有不同程度的干眼症状，该阶段的干眼大多是由于术中角膜神经末梢被切断，角膜敏感性降低，瞬目动作减少，导致角膜表面泪液过快蒸发而引起，随着伤口神经的修复会逐渐缓解，一般1-3个月恢复正常。

1）眼干加剧：除了手术创伤因素外，部分术前已经存在睑板腺功能障碍等眼部问题的患者，由于手术创伤和睑板腺功能障碍两种导致干眼的因素叠加，术后恢复期的干眼症状会更为明显，。

2）术后回退：导致术后回退的其中一个因素就与睑板腺功能障碍有关。睑板腺功能障碍导致睑脂分泌异常，脂质层质量和泪膜稳定性下降，泪液过快蒸发而导致干眼的发生。

另外，过多、过于粘稠的脂质反复刺激角膜上皮，或睑板腺口堵塞导致角膜上皮干燥，以上情况若未能及时采取治疗措施加以改善，导致上皮增生而增加回退的风险。

所以，在术前，针对干眼的检查和评估以及针对性的治疗很重要。

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