牛皮癣怎么治？北京治疗牛皮癣的专科医院/

　　牛皮癣的科学治疗方法

　　(一)外用药物：局部的 “攻坚战”

　　外用药物是牛皮癣治疗 “先锋军”，能直接作用于皮损，缓解症状。糖皮质激素软膏作用强大，像卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，抗炎、抗过敏、抗增生效果显著，能快速减轻红斑、鳞屑、瘙痒。但长期使用有副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着，还可能出现激素依赖性皮炎，所以一般强效激素连续使用不超 2 周，弱效激素可适当延长，面部、皮肤褶皱处等薄嫩部位宜选弱效激素，且使用时需遵医嘱，逐渐减量停用。

　　维 A 酸类药物，如他扎罗汀凝胶、维 A 酸乳膏，可调节表皮角质形成细胞分化、增殖，剥脱角质，改善鳞屑症状，常用于寻常型斑块状牛皮癣。不过，使用时要注意避光，睡前涂抹，因日光照射会增加皮肤刺激性，且不宜用于皮肤破损、糜烂处，孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　维生素 D3 衍生物也是 “主力军”，卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏能抑制角质形成细胞过度增殖，调节免疫，抗炎，对寻常型牛皮癣疗效佳，且安全性高，无激素副作用，长期使用不产生依赖。但部分患者用药初期有皮肤瘙痒、灼热、刺痛等不适，可从小面积试用，逐渐适应，高钙血症患者、钙磷代谢紊乱者禁用。

　　此外，钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、皱褶部位等敏感皮肤牛皮癣，抗炎同时不影响皮肤外观，不过价格相对高些。水杨酸软膏能促进角质层剥脱，缓解鳞屑厚重，常与其他药物联用，大面积使用时要防水杨酸中毒。焦油类制剂，如煤焦油软膏，有抗炎、止痒、角质促成作用，气味较大，使用不便，临床应用相对少。患者选外用药物要综合考虑病情、部位、自身耐受性，必要时咨询医生，规范用药，才能让外用药物发挥功效。

　　(二)系统药物：全身的 “大作战”

　　系统药物针对中重度牛皮癣或外用药物效果不佳患者，犹如 “主力军” 全面出击。免疫抑制剂是重要 “武器”，甲氨蝶呤常用于红皮病型、脓疱型、关节病型牛皮癣，通过抑制细胞增殖、调节免疫起效，但副作用不小，如胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，叶酸可减轻其副作用。环孢素能快速控制病情，短期用于重症患者，可引起血压升高、肾功能损害、感染风险增加，用药期间严密监测血压、肾功能。

　　糖皮质激素口服或注射能迅速抗炎、抗过敏，减轻症状，但一般不用于寻常型牛皮癣，多用于红皮病型、泛发性脓疱型、急性关节病型牛皮癣急性期，必须短期、小剂量使用，病情控制后逐渐减量，防止病情反跳、激素依赖及诸多不良反应，如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、感染易感性增加。

　　维 A 酸类药物阿维 A 适用于各型牛皮癣，调节表皮分化、抑制炎症，对脓疱型、红皮病型效果尤佳，副作用有皮肤黏膜干燥、脱发、血脂升高，有致畸风险，育龄女性用药期间及停药后 2 - 3 年严格避孕。

　　抗生素用于伴有感染诱发因素的牛皮癣，如链球菌感染引发的点滴状牛皮癣，青霉素、头孢菌素等可消除感染灶，控制病情，使用时依药敏试验选敏感抗生素，足量足疗程，防耐药。系统药物如同 “双刃剑”，使用时需医生权衡利弊，患者密切配合监测，确保安全有效抗击牛皮癣。

　　(三)生物制剂：精准的 “靶向打击”

　　生物制剂是牛皮癣治疗 “新利器”，针对发病关键免疫环节精准 “靶向打击”。肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)抑制剂，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗，阻断 TNF-α 活性，减轻炎症，对中至重度斑块型、关节病型牛皮癣疗效显著，能快速改善皮损、缓解关节疼痛、肿胀，提高患者生活质量。白细胞介素 - 17A(IL-17A)抑制剂，像司库奇尤单抗，精准抑制 IL-17A 信号通路，强效抗炎，治疗中重度斑块型牛皮癣起效快、效果好，安全性较高。白细胞介素 - 23(IL-23)抑制剂古塞奇尤单抗，靶向阻断 IL-23 介导免疫反应，维持病情缓解有优势。

　　生物制剂虽好，但并非人人适用，使用前需严格筛查，排除感染(如结核、肝炎)、肿瘤、自身免疫性疾病活动期等禁忌证，使用中定期监测不良反应，部分患者有注射部位反应、上呼吸道感染风险增加，少数可能出现严重过敏、自身免疫问题。价格较高也是现实考量，随着医保政策完善，患者负担逐渐减轻。生物制剂开启精准治疗新时代，为重症、难治性牛皮癣患者带来曙光，使用务必在专科医生指导下规范进行。

　　(四)物理治疗：光与热的 “理疗魔法”

　　物理治疗利用光、热等物理因子，辅助牛皮癣治疗。光化学疗法(PUVA)，患者口服或外用光敏剂(如 8 - 甲氧补骨脂素)后，用长波紫外线(UVA)照射，光敏剂与 UVA 相互作用，抑制皮肤免疫细胞活性，改善皮损，对久治不好寻常型、红皮病型、脓疱型牛皮癣有效，治疗周期长，一般每周 2 - 3 次，持续数月，需防 UVA 长期照射引发皮肤老化、光致癌风险，治疗后做好防晒，定期眼科检查，有光敏性疾病、白内障等患者不宜。

　　浴疗简便易行，常用有淀粉浴、矿泉浴、焦油浴。淀粉浴利用淀粉吸附鳞屑，清洁皮肤、缓解瘙痒，温水溶解淀粉泡澡，每周 1 - 2 次。矿泉浴含多种矿物质、微量元素，改善皮肤血液循环、调节免疫，去温泉浴场或在家用矿泉浴剂泡澡，1 - 2 周 1 次，水温不宜高，时间 15 - 20 分钟。焦油浴发挥焦油抗炎、止痒、角质促成作用，煤焦油制剂加入泡澡水中，每周 1 次，气味大，之后需冲洗。

　　UVB 光疗，窄谱中波紫外线(NB - UVB)照射皮肤，抑制免疫细胞、调节角质形成细胞，治疗寻常型牛皮癣广泛，疗效与 PUVA 相近，安全性高，无光敏剂副作用，每周 2 - 3 次，依皮肤反应调整剂量，照射时戴护目镜保护眼睛，防灼伤。308nm 准分子激光能量高、靶向性强，精准作用于皮损，对局限性、顽固性斑块效果好，尤其头面部、关节部位，每周 1 - 2 次，依病情、皮肤耐受定剂量，治疗时闭眼、遮挡正常皮肤。物理治疗多作为联合治疗手段，依患者情况、病情严重程度与药物治疗搭配，“内外兼修” 助患者抗击牛皮癣。

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