医术有方医德高尚:北京华坛中西医结合医院专业治疗HPV病毒感染“正式揭晓”HPV 有上百种型别,哪些才是 “高危分子”
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HPV(人乳头瘤病毒)作为一种常见的双链 DNA 病毒,目前已发现的型别超过 200 种。根据致病风险差异,医学上通常将其分为低危型和高危型两类,其中高危型 HPV 是导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等恶性肿瘤的主要 “元凶”,需重点关注。
从临床数据来看,高危型 HPV 共有 14 种被世界卫生组织(WHO)明确列为 “高风险” 类别,核心型别可分为两大阵营。frist阵营是 **“头号高危组”**,包括 HPV16 型和 18 型,这两种型别堪称高危 HPV 中的 “主力军”。研究显示,全球约 70% 的宫颈癌病例由 HPV16 和 18 型感染引起,其中 HPV16 型不仅致病率高,还具有更强的侵袭性,可导致宫颈上皮内高级别病变,进展为宫颈癌的速度相对更快;HPV18 型则更易引发宫颈腺癌,且早期症状隐匿,诊断时往往已处于中晚期,治疗难度更大。
第二阵营是 **“次要高危组”**,涵盖 HPV31、33、45、52、58、35、39、51、56、59、66、68 共 12 种型别。虽然这些型别单独致病的概率低于 16、18 型,但感染率并不低,且常以 “联合感染” 的形式出现。例如,HPV52 和 58 型在我国女性中的感染率较高,尤其在东南沿海地区,二者导致的宫颈癌病例占比可达 20% 左右;HPV45 型则在欧美人群中较为常见,与宫颈腺癌的发生密切相关。需要注意的是,这些次要高危型别若长期持续感染,同样会破坏细胞的正常分裂机制,诱发细胞癌变,且部分型别对常规筛查的敏感性较低,容易出现漏诊。
除了明确的高危型别,还有少数 HPV 型别被归为 “中危型”,如 HPV26、53、66 等,这类型别虽致癌风险低于高危型,但在特定情况下(如免疫力低下、长期吸烟),也可能进展为癌前病变甚至癌症,因此也需纳入监测范围。
对于普通人群而言,识别高危 HPV 型别不仅是为了了解风险,更要落实到预防和筛查行动中。目前已上市的 HPV 疫苗中,二价疫苗可预防 HPV16、18 型,四价疫苗在此基础上增加了两种低危型,九价疫苗则覆盖了 HPV16、18、31、33、45、52、58 共 7 种高危型,能有效降低感染风险。同时,建议女性定期进行 HPV 检测和宫颈细胞学检查,男性也可根据需求进行 HPV 检测,尤其是有肛门癌、阴茎癌家族史的人群,早发现、早干预是阻断高危 HPV 致癌的关键。
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