“健康咨询”孙永军主任医师——HPV 筛查：揪出宫颈癌隐患的关键 “排雷兵”“口碑排行”北京治疗hpv效果好的医院

宫颈癌是女性生殖系统中z常见的恶性肿瘤之一，而人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的主要元凶。HPV 筛查就像一位精准的 “排雷兵”，能够在宫颈癌发生之前发现潜在隐患，为女性健康保驾护航。下面将从 HPV 与宫颈癌的关系、HPV 筛查的重要性、筛查方法、适用人群、注意事项等方面进行详细介绍。

HPV 与宫颈癌的 “亲密关系”

HPV 是一种常见的性传播病毒，目前已知的亚型有 200 多种，根据其致癌性可分为高危型和低危型。

高危型 HPV：如 HPV16、18、31、33、45、52、58 等，与宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌等恶性肿瘤密切相关，其中 HPV16 和 18 型是导致宫颈癌的主要亚型，约占所有宫颈癌病例的 70% 左右。

低危型 HPV：如 HPV6、11 等，通常与生殖器疣等良性病变相关，一般不会引发癌症。

大多数女性在一生中都可能感染 HPV，但绝大多数感染会在 1-2 年内通过自身免疫系统自行清除，不会对身体造成伤害。然而，当高危型 HPV 持续感染时，病毒会逐渐破坏宫颈细胞，导致细胞异常增生，进而可能发展为宫颈癌前病变，若不及时干预，z终可能进展为宫颈癌。这个过程通常需要 5-10 年甚至更长时间，这也为 HPV 筛查和早期干预提供了充足的时间窗口。

HPV 筛查的重要性

早期发现隐患：HPV 筛查能够在宫颈癌症状出现之前，检测出宫颈是否感染了高危型 HPV，及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。此时进行治疗，治好率非常高，可达 90% 以上。

降低宫颈癌发病率和死亡率：通过定期 HPV 筛查，可以早期发现并处理高危型 HPV 感染和癌前病变，阻止其进展为宫颈癌，从而有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

提高治疗效果和生活质量：早期宫颈癌的治疗方法相对简单，对身体的损伤较小，患者的生活质量也能得到较好的保障。而晚期宫颈癌的治疗难度大、副作用多，患者的生存率和生活质量都会受到严重影响。

HPV 筛查的方法

目前临床上常用的 HPV 筛查方法主要有以下几种：

HPV 核酸检测：这是目前常用的 HPV 筛查方法，通过采集宫颈脱落细胞，检测其中是否存在高危型 HPV 的核酸（DNA 或 RNA）。该方法敏感性高，能够检测出大多数高危型 HPV 感染，可单独用于宫颈癌筛查，也可与宫颈细胞学检查联合使用。

宫颈细胞学检查（巴氏涂片 / 液基薄层细胞学检查）：传统的巴氏涂片是通过刮取宫颈表面的细胞，涂片后进行染色检查，观察细胞形态是否异常。液基薄层细胞学检查是将采集的细胞放入保存液中，经过处理后制成薄层涂片，提高了细胞的检出率和诊断准确性。宫颈细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常变化，但对 HPV 感染的直接检测敏感性不如 HPV 核酸检测。

联合筛查：即同时进行 HPV 核酸检测和宫颈细胞学检查。联合筛查的敏感性更高，能够提高宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率，尤其适用于 30 岁以上的女性。

HPV 筛查的适用人群和频率

适用人群：

一般女性：建议从 21 岁开始进行宫颈癌筛查。21-29 岁的女性，每 3 年进行一次宫颈细胞学检查；30-65 岁的女性，推荐每 5 年进行一次 HPV 核酸检测联合宫颈细胞学检查，或者每 3 年进行一次宫颈细胞学检查。

高危人群：对于有宫颈癌家族史、免疫功能低下、长期服用避孕药、多次分娩或流产等高危因素的女性，筛查起始年龄应提前，筛查频率也应增加，具体应听从医生的建议。

停止筛查的时间：对于 65 岁以上的女性，如果在过去 10 年内筛查结果均为阴性，且没有宫颈癌前病变或宫颈癌病史，可以停止筛查。

HPV 筛查的注意事项

筛查时间：应避开月经期，z好在月经结束后 3-7 天进行。

检查前准备：

检查前 48 小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道上药等，以免影响检查结果。

若有阴道炎等妇科炎症，应先治疗炎症，待炎症治好后再进行筛查。

检查过程：HPV 筛查通常由妇科医生进行，医生会使用阴道窥器暴露宫颈，然后用特制的毛刷采集宫颈脱落细胞，过程简单、快速，一般不会有明显的疼痛感，可能会有轻微的不适。

结果解读：

若 HPV 筛查结果为阴性，说明目前没有感染高危型 HPV，患宫颈癌的风险较低，但仍需按照推荐的频率定期筛查。

若 HPV 筛查结果为阳性，并不意味着一定患有宫颈癌，只是提示存在高危型 HPV 感染。此时需要进一步进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查等，以明确宫颈是否存在病变。如果进一步检查未发现异常，可在医生的指导下定期复查；如果发现癌前病变，应及时进行治疗。

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