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一、HPV 的主要型别及分类

HPV（人乳头瘤病毒）目前已发现200 多种型别，根据其致癌性和感染部位，主要分为以下几类：

（二）按感染部位分类

皮肤型 HPV

感染皮肤表层，引起普通疣（如手部、脚部的寻常疣）、扁平疣（面部或手背的扁平丘疹）等，通常为低危型（如 HPV2、3、10、28 等）。

黏膜型 HPV

感染黏膜组织（如生殖道、肛门、口腔），又分为：

生殖道黏膜型：低危型（如 HPV6、11）引起生殖器疣；高危型（如 HPV16、18）与宫颈癌、肛门癌等相关。

口腔 / 咽喉黏膜型：部分高危型（如 HPV16、18、31）可能引起口咽癌（近年发病率上升，与性行为相关）。

二、HPV 感染后的常见表现

HPV 感染的症状因型别、感染部位和个体免疫状态而异，约 80% 的感染者无明显症状，仅通过筛查发现。有症状者主要表现如下：

（一）低危型 HPV 感染的表现

生殖器疣（尖锐湿疣）

好发部位：男女外生殖器、肛门周围，女性宫颈和阴道内也可能发生。

典型症状：

感染后潜伏期约1-8 个月（平均 3 个月），初期为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，形成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，质地柔软，表面易糜烂出血。

可能伴有瘙痒、灼痛，或因摩擦破溃继发感染（如异味、渗液）。

特殊情况：

孕妇感染：因激素水平变化，疣体可能快速增大，分娩时需警惕新生儿喉乳头瘤病（罕见）。

肛门疣：多见于男男性行为者，表现为肛门周围赘生物，可能伴疼痛或便血。

其他部位疣

寻常疣（手部、脚部）：表面粗糙的角化性丘疹，呈灰褐色或肤色。

扁平疣（面部、手背）：针头至米粒大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，边界清楚，呈淡褐色或肤色。

（二）高危型 HPV 感染的表现

癌前病变阶段

宫颈病变：高危型 HPV 持续感染可能引起宫颈上皮内瘤变（CIN），分为 CIN1（低级别）、CIN2/CIN3（高级别）。

CIN1：多数可自然逆转，少数进展为高级别病变；通常无症状，仅通过宫颈筛查（TCT/HPV 检测）发现。

CIN2/CIN3：可能出现白带增多、接触性出血（如同房后出血），但多数仍无明显症状。

其他部位病变：肛门、外阴、阴道等部位的高级别上皮内病变，可能表现为局部瘙痒、疼痛或异常增生物。

恶性肿瘤阶段

宫颈癌：早期多无明显症状，随病情进展可能出现：

不规则阴道出血（非经期出血、绝经后出血）。

阴道排液增多，呈淘米水样或脓性，伴恶臭。

晚期侵犯邻近组织时出现腰痛、下肢水肿、尿频、便秘等。

其他癌症：肛门癌、口咽癌等可能表现为局部肿块、溃疡、疼痛、吞咽困难或声音嘶哑等。

（三）特殊人群感染表现

男性感染：多数无症状，少数可出现生殖器疣或肛门疣，高危型 HPV 可能增加阴茎癌、肛门癌风险（需通过专项筛查发现）。

免疫功能低下者（如 HIV 感染者、器官移植受者）：感染后清除病毒的能力下降，更容易出现持续感染或疣体多发、复发。

三、如何发现 HPV 感染？

临床检查：医生通过肉眼观察疣体或异常组织，结合醋酸白试验（用于生殖器疣）初步判断。

HPV 分型检测：通过宫颈拭子、疣体组织等样本检测病毒型别，明确是否为高危型感染。

宫颈筛查（针对女性）：

TCT（液基细胞学检查）：检测宫颈细胞是否存在异常（癌前病变或癌细胞）。

HPV+TCT 联合筛查：30 岁以上女性建议定期进行，提高宫颈癌前病变的检出率。

其他部位活检：如肛门、口腔等部位出现可疑病变，需通过病理检查确诊。

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