“本周严选”北京华坛医院——付强副主任医师“超全整理”HPV 宫颈病变是如何引起的呢？

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一、HPV 病毒的感染

　　病毒类型与致病性

　　HPV 是一种双链环状 DNA 病毒，有多种亚型。其中，高危型 HPV 的持续感染与宫颈病变密切相关，HPV16 和 HPV18 是更为常见的高危型别，它们导致了约 70% 的宫颈癌病例。这些高危型 HPV 病毒具有特殊的基因结构，能够编码一些癌蛋白，如 E6 和 E7 蛋白。

　　当这些病毒感染宫颈上皮细胞后，E6 蛋白可以与细胞内的抑癌基因 p53 结合，促使 p53 蛋白降解。正常情况下，p53 基因在细胞周期调控、DNA 修复和诱导细胞凋亡等方面发挥着关键作用。一旦 p53 蛋白被降解，细胞就失去了正常的生长调控机制，容易发生异常增殖。

　　同时，E7 蛋白能够与视网膜母细胞瘤（Rb）基因产物结合。Rb 基因是另一个重要的抑癌基因，在细胞周期 G1 期到 S 期的转换中起调控作用。E7 蛋白与 Rb 蛋白结合后，会释放转录因子 E2F，导致细胞周期失控，细胞不断增殖，从而增加了宫颈病变的风险。

　　感染途径

　　HPV 主要通过性接触传播。在性生活过程中，病毒可以直接接触并感染宫颈上皮细胞。不安全性行为，如多个性伴侣、未使用安全套等，会大大增加 HPV 感染的风险。此外，虽然较为少见，但间接接触也可能导致 HPV 感染，例如接触被 HPV 污染的卫生用品、毛巾等，但这种途径引起的宫颈病变相对较少。

　　二、人体免疫系统的状态

　　免疫功能正常时

　　当人体免疫系统功能正常时，感染 HPV 后，免疫系统能够识别并启动免疫应答来清除病毒。免疫细胞如自然杀伤（NK）细胞、细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）等可以识别被 HPV 感染的细胞，并通过释放细胞因子和杀伤性物质来清除病毒感染的细胞。在这种情况下，虽然感染了 HPV，但病毒往往不会引起宫颈病变，而是被机体清除。

　　免疫功能低下时

　　然而，当人体免疫功能低下时，情况就大不相同了。例如，女性在患有艾滋病、接受器官移植后使用免疫抑制剂、长期处于营养不良或过度劳累状态等情况下，免疫系统无法有效地清除 HPV 感染。病毒就会在宫颈上皮细胞内持续存在并不断复制，增加了宫颈病变的发生概率。持续的 HPV 感染会不断对宫颈上皮细胞造成损伤，使得细胞发生一系列的病理变化，从轻度的不典型增生逐渐发展为重度不典型增生，进而可能发展为宫颈癌。

　　三、其他协同因素

　　吸烟

　　吸烟是影响 HPV 感染导致宫颈病变的一个重要协同因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可以损害宫颈上皮细胞的 DNA，使细胞更容易受到 HPV 的侵袭。同时，吸烟还会影响宫颈局部的免疫微环境，抑制免疫细胞的功能，降低机体对 HPV 的清除能力，从而增加宫颈病变的危险性。

　　长期口服避孕药

　　长期口服避孕药可能会影响宫颈上皮细胞的生理状态。避孕药中的激素成分可能会改变宫颈黏液的性质，使得宫颈上皮细胞处于一种更易被 HPV 感染的状态。而且，激素的长期作用可能会干扰细胞的正常代谢和增殖调控，与 HPV 的致癌作用协同，加速宫颈病变的发展进程。

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北京华坛HPV医院性病科秉承“患者至上，医德医术并重”的核心服务理念，致力于创新治疗方法的探索与应用，融合前沿健康管理理念，精心营造高标准的治疗氛围。该科室专注于构建一个集疾病诊疗、预防保健及康复服务于一身的综合性性病医疗服务平台，全方位满足患者的健康需求。

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