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问医生

《看名医不挂号》序言

2009-10-14陕西师范大学出版社
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  慢性咳嗽不是肺的事儿?

  名医张纾难

  中日友好医院中医呼吸科教授、主任医师、医学博士;世界中医药学会呼吸病分会常务理事兼秘书长,中华中医药学会急诊分会常务委员兼副秘书长,中国医师协会养生专业委员会常务委员。

  一、常常被人误解的肺外症状

  大家更关注的是咳嗽,特别是久不治愈的咳嗽会不会是肺癌的表现?首先,从概率的角度来讲,慢性咳嗽作为肺癌的征兆或者表现,几率相对于其他的慢性疾病还是低的,应该不到百分之一。但是也必须重视它,因为毕竟是肺癌,一旦漏诊,后果是相当严重的。所以需要提醒注意的是常常被人误会的肺癌的“肺外症状”。

  肺癌最常见的症状之一确实是咳嗽,一般会在比较早就出现,还包括咳血和痰中带血。如果肿瘤在肺脏局部压迫喉返神经,会引起声音的嘶哑,说不出话,声音很不清楚,很多人一开始就按嗓子病来处理,吃“金嗓子喉宝”之类的治慢性咽炎、喉炎的药,总不见好,最后发现是肺癌。

  还有一些更容易被人忽略的是“肺外症状”,很多肺癌早期的表现似乎与肺脏毫无关系。比如说,可能是出现了色素沉着,身上某些部位的斑点突然增加,还有人会出现莫名其妙的皮肤瘙痒,当然还可能伴有乏力、贫血等,这些似乎和肺脏没有关系,但实际上却是肺癌的“肺外症状”。有一句诗叫“春江水暖鸭先知”,肺癌也一样,有的时候是不是得了肺癌,是血液先表现出来的。现在查一些血液中肿瘤标记物来发现癌症就是这个道理。

  因为肿瘤的癌细胞本身分泌了一些激素、抗原、酶和一些代谢产物,它们的浓度在短期内迅速地增高,使得远离肺部的其他部位发生异常,这种症状最容易被大家所忽略,甚至包括被某些医生忽略。

  前不久,有一个30岁的女性,就是因为很严重的后背皮肤瘙痒,在一家医院医生按皮肤科问题进行治疗,治疗了半年之久,吃了很多中药和西药,换了很多医生,后来发现是肺癌,但已经晚了。

  我还碰到过味觉突然丧失的病例,原来吃啥啥香,突然感觉吃什么都不香了,也是肺癌的“肺外症状”。还有内分泌紊乱、骨与关节病变、肌无力等,都可能是肺癌的肺外表现。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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