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问医生

《看名医不挂号》序言

2009-10-14陕西师范大学出版社
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  三、安眠药的选择因人而异

  治疗失眠的西药常用的大致分三类:

  第一类是老百姓都知道的“安定”、“舒乐安定”等,属于苯二氮卓类,这类药物有镇静、抗焦虑、肌肉松弛的作用,作用比较缓和,安全一些,副作用小,吃1~2片就可以。但长期服用可产生依赖性也可成瘾。

  第二类就是“苯巴比妥”、“速可眠”等,属于巴比妥类镇静催眠药,这类药物成瘾的几率比较大,目前临床上已经控制使用。

  第三类是近些年新研制的治疗失眠的药物,如“佐匹克隆”、“恩诺思”等。“佐匹克隆”起效快,能延长睡眠时间,减少夜间觉醒和早醒次数,特点是对白天的影响比较小,偶尔可见思睡、口苦、口干、乏力等反应,长期服用后突然停药会出现一些戒断症状。“恩诺思”一般用于短期的失眠,起效比较快,可以帮助很快入睡。偶见眩晕、乏力、恶心、头痛等副作用。

  关于镇静催眠药物的选择,难以单纯从药力大小排序进行,而是由专科医生根据患者失眠的类型和药物作用特点以及患者的年龄、肝肾功能等多种因素综合考虑后再选择合适的药物。如果这个病人除了失眠还有明显的焦虑表现,比如烦躁不安,总是担心周围的一些事情,入睡困难,可以选“罗拉”,它可以解除因为焦虑和紧张导致的失眠,帮助恢复正常的睡眠。如果它仍对睡眠没有帮助,而且以入睡难为主,可以选“佐匹克隆”。

  西药安眠药的成瘾性

  短时间内不会成瘾,服用六个月以上可能产生依赖性。撤药的时候要慎重,可以第一周减少一半的量,第二周再减20%的用量,慢慢地减掉。

  中成药的选择要针对每个人的状况和中药的不同作用辨证使用。

  l.天王补心丸:适合于入睡难,容易醒或多梦,另外还伴有白天的心慌、健忘、口干、大便干燥、舌质偏红舌苔少的病人。

  2.柏子养心丸:除了失眠还伴有白天的疲乏无力,气短心悸,大便不成形,食欲不好,浑身酸困无力,入睡可以,但总是早醒,醒后难以再入睡。

  3.安神补心丸(胶囊):适合于入睡困难或多梦、易醒,病人还伴有心悸、心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣、头晕。

  4.牛黄清心丸:除了失眠还有头昏沉、心烦,食欲不好,大便干,舌质红,中医认为的热象比较突出的人可以选择。

  5.加味逍遥丸:不仅失眠,还伴有情绪低落。因为紧张、生气导致的失眠更合适,可以起到疏肝解郁,改善睡眠的作用

  6.越鞠保和丸:对于眠而梦多,早上醒来总感觉特别累,胃口不好,舌苔厚腻的人适用。

  7.解郁安神颗粒:适合用于因情绪不畅导致的入睡困难、多梦易醒,还可有心烦、健忘、胸闷、胁痛等。

  8.同仁安神丸:失眠而且心烦,舌尖红、多梦的可以选择服用。

  9.活力苏口服液:失眠并伴腰酸腿软、耳鸣等肾虚表现者可以服用。

  如果服用一段时间中成药效果不明显,最好请医生开些中草药煎煮成汤药喝,这样可以针对个体进行辨证论治,对失眠患者更有针对性,效果会快一些。如果方便,也可以选择针灸治疗,或用耳针治疗。

  有些老年人,晚上会觉得胸闷,要注意冠心病的问题,冠心病也影响睡眠,这个状态影响的睡眠,用一些活血药可能会缓解,比如“七叶神安片”,活血之外还能安神。如果经常有胸痛、胸闷发作,可以加服“血府逐瘀口服液”或胶囊。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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