胃下垂 看张琼林教授如何治

　　张琼林 全国首批名老中医，中国中医学会第二、三届理事，安徽省中医学会副理事长，主任中医师。

　　张老善治内科疑难杂病，尤其是脾胃疾病。他提倡“医可有派，医不守派;治必有方，治不泥方”。所以行医数十年来，他一直坚持学习中西医技，不据门派之见。治疗疾病常多法兼用，无论针灸、薄贴、外熨、丸散，只要有效，他都运用。

　　胃下垂是胃病中的顽疾，主要由于胃壁失去弹性，弛而不张，形成低张胃、丁字胃终至下垂。临床表现为消瘦、食少、腹胀等，严重的可以并发其它脏器下垂等一系列气虚下陷之症。

　　饮留肠胃，清气不升

　　主证：进食少、消瘦、头昏、欲呕，站立时症状加剧，平卧时缓解;动则脘中有水荡漾声，收腹吸气则肠中漉漉而鸣，舌偏大或正常，脉细濡。主要以温阳化饮、运脾举陷的方法治疗，方药选用苓桂升陷汤加味：

　　炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，桂枝、附片、干姜各10克，白芥子12克，生半夏15克，苍白术20克，茯苓30克。

　　用法：常规煎2遍，取药汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

　　加减：吐酸者加煅瓦楞40克(先煎)，吴茱萸5克;便泄者加赤石脂20克，益智仁12克。

　　脾虚气滞，中运不健

　　主证：神疲气赢，形体消瘦;脘腹痞胀，饭后加剧;气行串痛，扣之如鼓声，或嗳气，或嗳吁，或触摸即嗳，或便秘。舌质淡暗或蓝，苔根腻，也可正常;脉细软或虚大或正常。主要以健脾行气、疏和升陷的方法治疗，方用枳术升陷汤加味。

　　方药：枳壳、苍白术各20克，升麻、柴胡、木香各8克，砂仁5克，炒莱菔子15克，生麦芽30克。

　　用法：常规煎2遍，取汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

　　加味：便结加桃仁泥15克，火麻仁30克(打碎);腹痛加炒白芍25克，炒防风12克。

　　血少气虚，清阳下陷

　　主证：食纳渐少、形体日瘦、心慌气短、昏昏欲脱，或失眠多汗、心烦抑郁、心(胃)下动怵。面色萎黄或苍淡，舌偏小、苔薄或正常，脉多沉细微而带数(100次以内/分)。血压常低(80/60～100/60毫米汞柱)。治疗应以补中益气、养荣提陷为主。方用加味补中益气汤：

　　炙黄芪、葛根各30克，白术15克，当归12克，大红参、陈皮各10克，炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，炙黄精20克。

　　加减：多汗加煅牡蛎30克(先下)，山萸肉15克;失眠加茯神30克，柏子仁15克。

　　胃下垂乃顽固性疾病，患者切忌急于求成，否则中气会越陷越虚，越虚越陷，终成顽绵难起之证。方中加黄精、葛根为佐，旨在加强补益胃气、升发脾阳之效。

　　胃纳已复，脾运不健

　　主证：食欲良好，食后不适或作胀;消化迟滞，或嗳、或嘈、或泄;舌脉基本正常。治疗以调理脾胃，复元举陷为主。方用六君升陷散：

　　生麦芽、党参、苍白术、茯苓各100克，枳壳、砂仁各50克，甘草、升麻各30克，共研成粗末，每日取25克，水煎分2次服。

　　本病恢复期，以调补脾肾为主。肾为胃之关，火为脾之元。温补命门之火，从而有助脾胃恢复。

（责任编辑：叶惠玲）

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