产后调理首推 生化汤

　　生化汤，生者生新血也，化者化瘀血也，生之化之，腹痛自除。《钱氏世传方》所载生化汤治疗腹痛效若桴鼓，被后世张景岳收录至《景岳全书》中，并有化裁，去其熟地。其后得傅山发挥，治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症，使得该方成就卓然，其着作《傅青主女科》中对此多有阐述。

　　如今，生化汤其方多遵《傅青主女科》，由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成（水煎后酌加黄酒）。方中当归补血，甘草补中益气，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜助当归、炙甘草以生新血，佐川芎、桃仁而化瘀血，黄酒温散，以助药力。其生化之妙，效若神灵。若腹痛不甚者，减桃仁；瘀块留滞、下腹疼痛明显者，当重用桃仁，并辅以益母草、生蒲黄、五灵脂、泽兰等活血祛瘀的药物；小腹冷痛寒甚者，加肉桂、吴茱萸以温经散寒；兼乳汁不下者，加王不留行、**甲、木通；兼乳房胀痛者，加香附以疏肝理气。现代研究表明，此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩，促进子宫复旧，并抑制体外血栓的形成，明显升高红细胞和血红蛋白的含量。现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎，通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。因此，民间遵此方为产后调理第一方。根据民间经验，产妇常用此方调理。

　　实际上，生化汤并非每一名产妇都适宜服用。此方性偏温热，产后血热而有瘀滞者（如口干舌燥等）不宜服用，否则犹如火上浇油，加重病情；方中当归滑肠，故慢性肠炎者当慎用，否则腹泻加剧；此方化瘀，故产后恶露已行、小腹不痛者不宜服用，否则画蛇添足，反害其身；产后发热者（如感染）不宜服用。只有产后腹痛不止、恶露不行，伴有腰酸、小腹冷痛，并见舌色紫暗或瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩，或见其它虚寒之象者，如小便清长、恶寒肢冷等，方可服用生化汤。即使可以服用，亦不可因其贵为调理第一方而过服。临床上产后过服生化汤引起大出血或者贫血的病例并不鲜见，就因为此方中桃仁、川芎和当归均具有活血之效，过服后引起了子宫再度充血、出血。因此，正确服用生化汤十分重要。

　　妇女产后多有1～2天的微发热期，如出现上述腹痛等临床症状，须待产后2～3日体温恢复正常后服用，一般服用5～7剂即可。由于此方亦属攻伐之剂，当中病即止，不可久服。体内瘀血去除后，可根据身体需要，服用补血益气的纯补之品，如当归补血汤至满月。

　　如果服用后出现恶露不减反增，便要停止服用；如果引起了胃肠道不适或腹泻，则应当减少当归的剂量或者停服。

　　由于中医讲究辨证论治，所以，即使是服用生化汤这种调理之药，亦要在医生的指导下，根据产妇的身体状况进行调剂处方。

　　（实习编辑：关海珊）

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