腰痛既是临床中常见症状表现,又是比较难治病证。引起腰痛的常见疾病有骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾炎等。从中医辨治腰痛,主要有阳虚寒湿证、湿热浸淫证、瘀血阻络证、阴阳俱虚证等,临床治疗要根据病变证机而审明病变证型,合理选用方药,才能取得预期治疗效果。桂附仲续汤是笔者多年来治疗阳虚寒湿证引起腰痛的经验方,若非阳虚寒湿证,则不能应用本方治疗。如马某,女,因腰肌劳损、腰椎间盘突出而出现腰痛,常因劳累或受凉而加重。数经中西药、针灸、推拿、牵引、药敷等方法治疗,效果不理想,近因腰痛加重而前来诊治。根据腰痛、手足不温、小便多、舌淡、苔薄白、脉弱,辨为阳虚寒湿证,给予桂附仲续汤6剂,药后疼痛有减轻。又以前方加减治疗40余剂,腰痛解除。至今已3年,腰痛未再明显发作。
[临床表现]阳虚寒湿证主要症状有:腰痛,或腰背酸痛,或腰背沉重疼痛,关节活动僵硬,手足不温,或头沉,四肢乏力,少气,舌淡,苔薄,脉沉或弱。病变证机是阳气虚弱,寒湿浸淫,筋脉既不得阳气温煦,又被寒湿肆淫,变生为阳虚寒湿病理病证。
[治疗方法]温阳补肾,强健筋骨。
[方药组成]桂枝12克,附子15克,生姜9克,大枣12枚,炙甘草6克,续断15克,杜仲15克,桑寄生24克,牛膝24克,当归15克。
[服用方法]本方既可作汤剂,又可作丸剂。具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,再煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,以蜜为丸,或以水为丸,每次用3~9克,分早中晚3次服。
[加减用药]若夹血瘀者,加威灵仙、川芎,以温经通络散瘀;若疼痛明显者,加乳香、没药,以活血行气止痛;若寒盛者,加生川乌、生草乌,以逐寒止痛;若肾虚甚者,加狗脊、仙灵脾、仙茅,以温补肾气,强健筋骨。
[用药要点]方中桂枝温经通脉散寒,附子温壮阳气散寒,生姜散寒止痛,续断、杜仲温补肾阳,桑寄生、牛膝补肾强健筋骨,当归通经活血补血,大枣、炙甘草益气缓急止痛。方药相互为用,以建其功。
[注意事项]湿热证,阴虚证,慎用本方。
(实习编辑:范立明)
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本品适用于敏感细菌包括金黄色葡萄球菌(β-内酰胺酶产酶菌和非β-内酰胺酶产酶菌)、表皮葡萄球菌(β-内酰胺酶产酶菌和非β-内酰胺酶产酶菌)、粪链球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、梭状芽孢杆菌属、消化球菌属、嗜血杆菌属、大肠杆菌、拟杆菌属等革兰阳性菌及革兰阴性菌所致的下列感染:1.上呼吸道感染:如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等。2.下呼吸道感染:如急性及慢性支气管炎、大叶性及支气管肺炎、脓胸、肺脓肿等。3.皮肤软组织感染:如疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。4.生殖泌尿道感染:如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎[详细]
去看看 ¥267.5本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿); 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒; 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染; 其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。[详细]
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