常州眼科医院视盘水肿的症状

视盘水肿的症状？过去认为仅由颅内压升高引起的视盘肿胀称为视盘水肿，是一种非炎性的视盘梗阻性水肿，约80％由颅内占位性病变引起，也可引起炎性、外伤或先天性颅眶畸形等其他疾病。由于视盘水肿的名称不能反映其临床症状和病理，故代之以视盘肿胀。的研究结果不赞成用光盘水肿来指颅内高压，用光盘水肿来指其他原因引起的，因为两者本质上没有区别。

一般视力正常或稍有模糊，短暂的黑度可持续数秒，常发生在眼球旋转时，称为注视黑度。根据视盘水肿的发生速度和临床形成情况，分类不同。神圣分为早期型、、完全发育型、、慢性型和水肿后萎缩型，王红旗分为早期型、、进行型、、恶性型和终末型，描述如下。

1。原发性病变以神经纤维肿胀、细胞外液体积聚集和视盘血管扩张为基础。用彩色立体眼底摄影和立镜检查眼底，可以发现视盘周围的神经纤维层肿胀混浊，有线状白色反光条纹丢失或弯曲。颜色变得又暗又模糊。视盘充血或表面出血是由视盘表面微血管的扩张或破裂引起的。一般检眼镜往往可以分辨，好用隐形眼镜配合裂隙灯检查，对这类诊断有很大价值。视盘边缘模糊通常是从视盘下部到上部，再延伸到鼻缘，后模糊到颞侧，这是由于视盘各部位神经纤维层密度不同，高密度部出现肿胀较早。视网膜静脉是否有自发搏动对判断这种类型有一定意义。但12％ ~ 20％的正常人没有静脉搏动，颅内压的升高常出现波动。例如，在颅内压升高的两个峰值之间恰好观察到静脉搏动时，颅内压降至26.7）以下，可再次看到视网膜静脉搏动，甚至误诊。所以确切含义还是有争议的，但是观察方便可行，作为参考指标还是有意义的。眼底荧光血管造影显示视盘细血管主诉荧光渗漏和小动脉形成，甚至视盘周围渗漏，是毛细血管渗透压升高所致。后期荧光强。检测生理盲点扩大的特点是水平直径有助于诊断。在这种类型中，诊断不能只以一定的权重为依据，必须依靠对几个体征的综合分析，对可疑者要进行随访。2。渐进视盘表面隆起明显，可达3 ~ 4天，呈蘑菇状。视盘表面微小血管瘤和毛细血管扩张明显，盘周有点状或火焰状出血，盘缘明显模糊，通过边缘的静脉呈生气状、弯曲状，可为间歇性。如果颅内压迅速升高，可见到大量的燃烧性出血、棉絮状渗出物，甚至玻璃体积下出血。黄斑也可见硬刺和出血。严重者仍可见到帕通线，多发生于视盘颞侧，呈半弧形。视盘组织的肿胀在颞侧边缘推动和移动视网膜，导致视神经网折叠时产生皱纹，并在视网膜的内边界产生不同程度的反射。持续性视盘水肿患者，视盘周围视网膜下可见新生血管。

3。恶性期型与进行期型仅在程度上不同。比如颅内压急剧升高，视盘组织和视网膜血管不适应，然后出现大量片状出血和渗出物。视盘水肿肿胀程度可高达5屈光度（d）以上，但也有出血渗出的情况。视力往往下降到一定程度，视野可以向心缩小（脑病的特征视野除外）。

4。末期型也叫萎缩型。无论何种类型，视盘水肿长时间不消退，都可以转到这种类型。视盘变圆，略凸起，视盘中央白色杯状凹陷消失。视盘颜色由红色变为灰白色，动脉变细，静脉略粗或正常，网膜血管被包裹，视盘周围视网膜肿胀吸收。有时，在视盘的表面组织中发现小而圆的光滑坚硬的渗出物，很像埋在视盘表面组织下的两个疣。该型有视力障碍、，色觉障碍，视野缺损。如果进行颅内减压，可能会导致突然或逐渐失明。yc

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