洛阳眼科医院甲状腺功能亢进性突眼的治疗方法

甲状腺功能亢进性突眼的治疗应以药物治疗为主，辅以放疗和手术治疗。

一般治疗

1）积极调整甲状腺激素水平，保持在正常范围内，避免剂量突然减少或增加。

2）避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止眼睛疲劳，遇到强光时戴墨镜，避免情绪激动。

药物治疗

1）糖皮质激素：如果病情处于急性进展期或活动期，且CAS评分≥4分可行，且糖皮质激素对治疗有影响，可静脉注射甲基强的松龙或口服大剂量泼尼松。在治疗过程中，要严格管理和观察与使用不同激素相关的并发症：继发性高血压、糖尿病、应激性溃疡、电解质失衡、肝肾损害、骨质疏松、病理性骨折、精神功能障碍、燥热、失眠、暴食易怒等。如果在系统应用研究中禁用糖皮质激素，曲安奈德可以注射到眼眶局部组织中。

2）免疫系统抑制剂进行治疗：适用于糖皮质激素可以治疗的患者出现同样可试用免疫抑制剂，药物主要包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素通过联合企业使用。并发症风险包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道管理功能结构紊乱，感染等。

3）局部应用肾上腺素能阻断剂：在疾病早期，α肾上腺素能的张力增加，使上下眼睑的米勒肌兴奋，引起眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍滴眼液可产生化学性交感神经切除术，缓解眼睑退缩。

4）局部应用肉毒杆菌 A：肉毒杆菌 A 是乙酰胆碱可以阻断阻滞剂，可以抑制乙酰胆碱和竞争市场控制的外眼肌肉胆碱的运动，可乙二烯可对身体进行，使眼部肌肉麻痹。可应用于企业，提高上部出血性肌肉痉挛导致上盖缩回等眼部肌肉痉挛可能导致斜视，但治疗的主要作用不能只维持数周至六个月左右，需要反复注射。

放射治疗

对药物进行治疗不敏感、视力问题严重受损或不能耐受药物可以治疗的人士，可尝试通过局部放射治疗。直线加速器总剂量为20gy，日剂量为2gy。并发症主要包括辐射性白内障、视网膜病变和癌症相关风险，少数学生接受教育辐射的病人可能会使患者病情恶化。

手术治疗

1）眼睑退缩矫正： 适用于眼睑严重退缩、眼睑裂缝过大、继发性暴露性角膜炎或影响美观的患者。手术方法包括切除上睑提肌，延长上睑提肌，切开上睑提肌缘，缩小下睑肌和筋膜，眼睑成形术和眼睑成形术。

2）眼病患者的手术治疗：限制性眼外肌病是该病常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿、纤维化是导致学生学习和运动系统功能丧失的原因。眼肌病稳定后手术发展时机应为3-6个月，眼球经济高度问题突出者应先行眶减压术。

3）眼眶减压术： 眼眶减压术是治疗重症患者的有效教学方法，适用于社会稳定进行控制以及甲状腺功能亢进、继发性视神经病变可以引起的眶尖压减轻或严重突眼引起的继发性暴露性角膜炎。对于产品外观上眼球突出和损伤造成严重的患者，手术后病情发展不再重要进展情况也是一个可行的。

4）脂肪去除：眼睛突出较轻，可切开结膜炎，去除内脂肪，特别是锥体中的脂肪，缓解症状。具有隐蔽性小、手术创伤小等优点。可与眼部减压配合使用。Yc。

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