泻心汤

根据中医的辨证分类，在临床上较为常用的几种中药方有：半夏泻心汤、理中丸以及逍遥丸等。

孕妇可用中药(#画中画广告#)孕妇使用中药，必须考虑到中药对孕妇本人以及胎儿的影响，特别是不应有造成胎儿畸形的副作用。尽管使用中药已有两千余年的历史，一般认为中药比较安全，副作用少，但孕妇使用仍不可大意，特别是妊娠6～11周的妇女使用时应慎重。孕妇禁用的中药有：巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的中药有具有通经祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄作用的药物，如干姜、枳实、红花...

慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故显奇效。

服用三黄片时要注意，大黄、黄芩、黄连都属于性味苦寒的中药，易伤脾胃，频繁服用或长期使用，可导致胃肠平滑肌舒缩功能异常，及胃肠道神经内分泌调节异常，引起胃肠功能紊乱。而且脾胃虚寒的人不宜使用。

体会：慢性浅表性胃炎症状多样，且与病情不一定成正比，诊断需依赖胃镜及病理检查。该病属中医胃脘痛、心下痞之范围，易反复发作，迁延不愈，多表现为寒热错杂，毒瘀互结；若壅滞中焦则以胃痛、痞满为主症。胃镜显示胃粘膜红白相间为寒热错杂证的主要表现，而充血、水肿、糜烂等为毒瘀互结的表现。在治疗上，合理配伍抗生素及健胃的西药，并伴以半夏泻心汤加味，辛开苦降，寒热并调，酌佐解毒散瘀、杀虫之药，故显奇效。

半夏泻心汤出于医圣张仲景的《伤寒论》，用本方治疗呕吐，无论哪种胃病，包括胃癌及妊娠呕吐，均有明显效果。

临床上对于消化性溃疡，往往是寒热错杂，治寒还有热，治热还有寒，如果不学泻心汤的方义，没有理论指导，在临床上治这种病就难治，也有点效但总不彻底。

第35讲痞证及其类证(#画中画广告#)上次课主要讲了半夏泻心汤证。半夏泻心汤证，是胃气虚，又受痰邪的干扰，然后使中焦斡旋失司，气机壅滞于中焦，而见到了心下痞这样的主证。同时又有胃热气逆的呕吐，又有脾寒气陷的下利，治疗用半夏泻心汤，辛开苦降，和中降逆，消痞。半夏泻心汤这张方子，由七个药所组成，在组方上很有特色，它既有辛开、苦降、甘调并用，也有黄芩、黄连来清上热，干姜、甘草来温下寒，半夏化痰而降逆止呕...

临床上遇到上有口腔溃疡，下有大便溏泻，中见脾胃胀满，可以考虑用半夏泻心汤上火、中满、下寒三者并调。

半夏泻心汤是《伤寒论》中的一首名方，临床上用治消化系统疾病往往可以应手取效，使用该方时的临床指征是什么呢？本文有详解。