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中医治疗风湿关节炎经验之谈

2012-04-05凤凰中医
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核心提示:益肾温阳,祛瘀通络,搜风除湿剔痹为类风湿关节炎验效治则。

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  风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病,属中医骨痹顽痹、尪痹、历节风等范畴。本病不同于一般的风寒湿痹,病变首先发生在关节滑膜,然后侵及关节软骨、韧带、肌腱以及全身结缔组织。在病变的骨骱经筋产生瘀血、痰湿胶结在一起,难解难去,受累关节出现红、肿、热、痛,四肢小关节特别是掌指及近端指关节有晨僵、肿痛、梭形肿胀,甚至骨关节面侵蚀、融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节变形、强直等。黄昌老中医在60余载的临证经验中,治疗类风湿性关节炎有独到的见解。

  益肾温阳,祛瘀通络,搜风除湿剔痹为类风湿关节炎验效治则。

  类风湿关节炎的病情顽固缠绵,病程长,故以早期合理治疗至关重要。黄老发现这种顽痹多具肾阳先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经遂,气血为邪所阻,壅塞经脉,深入骨骱、痰瘀凝阻,胶着不解,故治疗颇感棘手。患者久痛入络,久痛多瘀,久痛多虚,久必及肾,所以治疗必须注重温肾、补肾这一治则。

  因为肾主骨,并主一身之阳气,故选用温肾壮阳,散瘀涤痰通络之骨碎补、仙灵脾、金狗脊、地黄、当归、寻骨风、苍耳子、徐长卿、透骨草、千年健、牛大力、鸡骨香和具有透骨搜络之虫类药地龙、全蝎、僵蚕等配伍而成,共奏益肾温阳,祛瘀通络,搜风除湿剔痹的功效。

  若关节肿大,活动不利者,可用千年健加配松节、地龙、伸筋草;僵直变形者加金狗脊、地龙、白僵蚕等。黄老在立法用药,配伍组合上着于肾,标本兼顾,攻补兼施,草本药与虫类药互为融配,故收效较佳。

  黄老认为:类风湿关节炎在辨证上除注重温肾补肾,还要抓住阴、阳、寒、热四个字,阳虚多偏寒,以细辛、肉桂、鹿角片,制附片、川乌、草乌等加强温阳散寒之品;阴虚多偏热,以麦冬、石斛、秦艽、青蒿等养阴清热之甘寒之品,尽量不选苦寒之药,以免损阳伤中。

(责任编辑:余渭霞)

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