8大类型月经不调中医治疗

　　5.血寒型。

　　主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。

　　治法：温经散寒调经。

　　方药：温经汤加减。

　　桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。

　　方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。

　　加减法：如腹痛拒按，时下血块者，加吴茱萸6克、乌药9克、香附9克、炒蒲黄10克以散寒祛瘀止痛，如月经量多，去牛膝，加炮姜10克、艾叶12克用炭以温经止血。

　　典型病例

　　曾××，女，29岁，个体户，门诊号051559，患者月经周期延后，40～50天一潮，经量少，色淡黯，经行小腹冷痛，得热痛减，腰膝酸疼，口淡，大便烂，舌质淡黯，苔白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属血寒型月经后期，拟方：桂枝10克，艾叶10克，熟附子10克，当归15克，川芎10克，熟地20克，党参20克，白术15克，牛膝12克，台乌药10克，用药两个月，月经30～35天一潮，经量增加，经行腹痛消失，嘱忌生冷寒凉之品调理。

　　6.血瘀型。

　　主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。

　　治法：活血祛瘀调经。

　　方药，桃红四物汤合失笑散加减。

　　当归12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，红花6克，炒蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克。

　　方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。

　　加减法：月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍，加田七末3克(冲)、血余炭10克、赤石脂20克以收涩祛瘀止血，月经后期未至者，去炒蒲黄、五灵脂，加丹参20克、牛膝15克、鸡血藤30克以活血养血调经。小腹疼痛较甚者，加香附12克、延胡索12克、乌药9克以理气止痛。

　　典型病例

　　李×，女，20岁，学生，门诊号061157，患者月经延后一个月未来潮，小腹胀痛，乳房胀痛，口干，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦，诊为月经失调，中医证属气滞血瘀型月经后期。拟方：当归12克，川芎6克，赤芍15克，于地20克，桃仁12克，红花6克，牛膝12克，柴胡10克，香附12克，益母草30克，用药两剂，月经来潮，量少色黯，再服药1剂，经来畅通，历5天干净。

　　7.痰湿型。

　　主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。

　　治法：化痰燥湿调经。

　　方药：苍附导痰丸加减。

　　法夏15克，陈皮6克，茯苓20克，苍术10克，白术10克，胆南星12克，香附12克，枳壳12克，当归12克，川芎9克。

　　方解：本方用法夏、陈皮、茯苓化痰燥湿，和胃健脾，苍术、白术燥湿

　　腔脾，胆南星燥湿化痰，香附、枳壳理气行滞，当归、川芎活血调经。

　　加减法：月经后期未至，可加丹参20克、鸡血藤30克、牛膝15克、益母草30克以活血养血通经。脾虚纳呆食少者，加党参15克、砂仁9克(后下)以健脾和胃。恶心呕吐者，加生姜4片以温中和胃止呕。

　　典型病例

　　韩××，女，35岁，干部，门诊号为059556，患者近半年月经周期延后，50～80天一潮，经量偏少，色淡红带粘液，形体肥胖，咽中有痰，胃纳欠佳，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉细滑。诊为月经失调，中医证属脾虚痰湿型月经后期、量少。拟方：陈皮6克，法夏15克，茯苓20克，党参15克，白术12克，苍木9克，胆南星12克，当归12克，川芎9克，牛膝15克，丹参30克，随证加减，治疗半年，月经周期30～40天一潮，经量增加。

　　8.湿热型。

　　主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，可有臭秽，平时带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，大便烂，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热利湿调经。

　　方药：四妙散加减。

　　黄柏10克，苍术10克，薏苡仁30克，绵茵陈15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，车前子15克，败酱草20克，银花藤20克。

　　方解：方中用黄柏、绵茵陈、败酱草、银花藤清热解毒利湿，薏苡仁、车前子利水渗湿，苍术燥湿健脾，赤芍、丹皮清热凉血，香附理气调经。

　　加减法：月经量多加地榆15克、茜草根15克、栀子炭10克、益母草30克以清热凉血、祛瘀止血。月经量少，加丹参20克、牛膝12克以活血通经。口腻纳呆，加茯苓20克、白术10克、砂仁6克(后下)以健脾和胃。

　　月经先期或先后无定加菟丝子15克、女贞子15克、旱莲草15克以滋肾调经。

　　典型病例

　　黄×，女，25岁，待业，门诊号077678。患者近两月出现月经频发，20～23天一潮，今月经来潮第三天，量多，色暗红，夹血块，平时带下量多，色黄白，伴小腹疼痛，胸闷，呕恶，胃纳欠佳，小便黄，大便烂，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数，诊为月经失调，中医证属湿热挟瘀型。

　　拟方：黄柏10克，赤芍15克，丹皮12克，绵茵陈15克，车前子15克，败酱草20克，女贞子15克，旱莲草15克，地榆15克，银花藤30克，香附12克。

　　每日1剂，水煎服，复煎再服，用药3天月经干净，经净后妇科检查：子宫后位，大小正常，触痛，双侧附件增厚，压痛，诊为盆腔炎，配合鱼腥草注射液4毫升肌注，每天1次，毛冬青液保留灌肠(详见盆腔炎节)，中药守上方随证加减，治疗一个月，月经周期恢复正常，月经量正常，复查盆腔炎治愈。

　　对一些中医治疗效果欠佳的患者，才辅以西医治疗。西医治疗的关键是找出导致月经失调的病因，进行针对性的治疗。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）

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