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脑胶质瘤的中西医结合治疗

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  受访专家介绍:

  北京红十字会和平医院颅内肿瘤中医科 苗振江教授

  1946年3月出生中医世家,中医专业博士学位,北京市红十字会和平医院国家注册职业医师,原"北京中医药大学"附属中西医结合医院疑难病治疗中心中医脑肿瘤专家,原"北京市康城医院"中医脑肿瘤专科主任,原"北京东方普仁"中医肿瘤研究院法人脑肿瘤研究治疗中心主任,原中国中医药科技开发交流中心“北京华夏医院”脑肿瘤专科主任,在部队地方从事医疗工作40余年,近30年专业从事中医中药研究治疗颅内肿瘤,苗振江教授研制出的纯中药抗瘤系列制剂对脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆质瘤、脑血管瘤、脑转移瘤等疗效显著。曾获得了“中医治疗脑肿瘤终身成就奖”、“中华医护杰出贡献金杯奖”、“世界名医奖”、“中国地区开发杰出贡献奖”等奖项。

  脑胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤。在脑肿瘤中约占40.49%,发病率高居首位。综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁。胶质瘤按病理分类,以星形细胞瘤最多,其后依次为胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同,如星形细胞瘤成人多见于大脑半球,儿童多发于小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于在脑半球等。脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良。

  脑胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,如症状性癫痫和肢体瘫痪等。

  脑胶质瘤的治疗,目前西医学治疗不能取得较好疗效,而中医药治疗有较好效果

  一、脑胶质瘤的特点及现代医学治疗现状

  胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织呈指状深入破坏脑组织,偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70-80%多在半年之内。

  目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。

  1.手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。但是胶质细胞瘤浸润性生长的特点,理论上决定着手术不可能完全切除,术后即使仅余下极微量的瘤细胞,也可迅速再次生长和复发。在Ⅰ-Ⅳ级脑胶质细胞瘤中,其中Ⅰ-Ⅱ级偏于良性,如果生长位置适合,手术效果比较满意,但2年复发率仍达85%以上;此外,在脑干等重要部位的胶质瘤根本不能手术。

  2.放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

  3.X刀、γ刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小(一般限于3厘米以下)及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,目前认为胶质瘤,特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用X刀治疗。

  4.化疗:原则上用于恶性肿瘤,但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用,疗效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26、替莫唑胺等有效率均在30%以下。

  总之,由于多方面的原因,对于脑胶质瘤的手术和放化疗等,无论是分别或是综合应用,虽有一定的一时性减轻作用,尤其对较大瘤体有“立竿见影”缩小的积极作用,但不能有效长期治疗。尽管家庭和医院从财力到精力投入巨大,但是临床疗效总是不尽人意,易复发,生存率低,预后差,成为胶质瘤的特征,本质上基本属于西医学的“不治”或“难治”范畴。因此,临床上,尤其是中、晚期胶质瘤患者,大多是很快治了长,长了治,周而复始,身体更快衰弱,医院只是强行一用再用,反复折腾,直到最后。结果是治疗越多,复发越快,程度越重,走得越快,花费越巨。

  二、脑胶质瘤的中医治疗

  祖国医学没有脑胶质瘤这个病名,许多描述已包括现代脑胶质瘤的常见症状。如真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。《黄帝内经》认为:“筋瘤、肠瘤、背瘤等是外邪侵入人体,寒热相、长期聚于身体不同部位而成”,邪之所凑,其气必虚,认为肿瘤的发生是由阴阳失去平衡,脑脏“功能失调所致”。根据中医理论结合现代医学,苗振江老中医认为,脑胶质瘤的发生也由两种因素所致,①内因素为素质因素或叫易感因素;②外因素则为诱发因素,单一不会发病。从脑胶质瘤的症状上来分析,如头痛、瘫痪、听力视力功能障碍等症,大都是肝肾功能不足的常见症状。肝肾同源,肝主筋藏血,肾藏精,主骨通髓,髓通于脑,在生理上相互为用,病理上相互影响。胶质瘤,病在脑,症在体外,因此在治疗上,结合具体病情,辨证论治,对整体和局部加以治疗和改善,首先着手于在脑之病进行攻伐,同时也要对整体功能进行调理。在选药配方中,一方面调理肝肾,另一方面取药物升降之性,调机体升清降浊之功能,使作用于肿瘤的中药归经入脑,以达病位,使败退之邪,上解于汗,下解于二便,从而使药入有门,病出有路。苗振江老中医从事胶质瘤的中药治疗工作近30年,经用所配中药治疗后,临床疗效观察,大多数经治患者临床症状均有不同程度好转,减轻或消除,瘤体缩小或消失。手术后用药可以控制不复发或延缓复发时间,实践证明中药治疗脑胶质瘤效果良好,远期疗效可以肯定,方法是可取的。

  综上所述,对于脑胶质瘤的治疗,苗振江老中医主张中西医治疗有效结合,一方面对于生长位置适宜手术者,积极进行手术大部切除,放疗敏感者积极进行放疗;另一方面对于无法手术或对射线治疗不敏感者,可直接应用中药内服外贴进行治疗,但不管怎样最根本的是要配合有效的可以长期进行的中药治疗,改善整体,减轻病情,更重要是长期有效抑瘤抗瘤,减少复发,延缓肿瘤发展进程。这样才能取得令人满意的治疗效果。

  小资料

  脑瘤专家苗振江老中医

  苗振江老中医专业从事中药治疗脑肿瘤30余年,积累了大量丰富的临床经验,对每位治疗的患者,都会亲自结合具体病情,辨证论治和辩病施治相结合,开出针对性强的抗瘤正脑系列中药方,以便达到最佳治疗效果。如果你有关脑胶质瘤中西医结合治疗方面的问题需要咨询,请通过苗振江老中医脑瘤专家网右下角留言板免费咨询。

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