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古今图书集成医部全录之痘疹一

2009-09-09人民卫生出版社
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痘疹门

  小儿直诀【 宋 钱乙】

  五臟疮疹证治

  小儿在胎,食五臟血秽,伏于命门,若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥顋赤,目泡亦赤,嗬欠烦闷,乍凉乍热,欬嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何臟所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。

  五臟各有一证:肝臟水疱,色青而小;肺臟脓疱,色白而大;心臟斑色赤而小;脾臟疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓疱,后发疹子者顺,先疹子后斑子者顺,反此为逆。惟肾无候,但见骩冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳骩反热为逆也。急用百祥丸、牛李膏各叁服,不愈者死。

  如发潮热叁日已上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水疱之类也。一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也,出稀者轻。里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也。疮端里黑点如针孔者,势最剧也。青乾紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者,困也。有大热,利小便,解热毒。若紫黑乾陷,或寒战咬牙,或身黄肿紫者,急以百祥丸下之;復恶寒不已,身冷出汗,耳骩反热者,死证也。此肾气大旺,脾虚不能制故耳。下后身热气温,饮水者可治,以脾土胜肾,寒去而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆。冬月肾旺盛寒,病多归肾变黑。又当辨春脓疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者,十活四五;黑者,十难救一。

  身热烦渴,腹满而喘,便濇面赤,闷乱大吐,此当利小便;不瘥者,宣风散下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实,亦可下之。若五七日痂不焦,是内热也,宣风散导之,生犀汁解之。

  斑疹作搐,为脾虚而肝则乘心火妄动,风热相搏也,当用瓜蒌汤泻心肝、补脾土。

  疮黑而忽便脓血并痂皮者,乃脾气实,肾邪煺而病安也;及泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。

  【 註 痘疹,大要与痈疽治法无异,宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂,轻则斑烂,重则不能起发而死;里实而用托里之剂;轻则患痘毒,重则喘急腹胀而死。里虚而用疏导之剂,轻则难以贯脓结痂,重则不能结靥落靥而死,治者可不慎哉!若臖赤发热,疼痛作渴,饮冷便秘,此形气病气俱实也,虽在严冬,必用四顺清凉饮以救其阴;若黑陷不食,呕吐泄泻,寒战咬牙,手足逆冷,此脾土虚败,寒水所侮也,虽在盛暑,必用六君、姜附,或十二味异功散,以回其阳,此《内经》舍时从证之法也。若起发迟,不红活,不作脓,不结痂,或发热作渴,饮食少思,此脾胃虚弱也,用参芪四圣散以补之。若虽起而色白,虽贯脓而不满,虽结痂而不落,或痒塌,作渴饮汤,腹痛不食,呕吐泄泻,此脾胃虚寒也,用十一味木香散以温之。其在四五日间死者,毒气盛,真气虚而不能起发也;六七日间死者,元气虚而不能贯脓也;旬日之外死者,邪气去,脾胃败而元气内脱也。治者但能决其死,而不知其死必本于血气亏损,苟能逆推其因而豫为调补,岂断无生理哉!盖起发、贯脓、结痂叁者,皆由脾胃荣养,不可妄投剋伐之剂,以致夭枉也。至于大人患此,治法迥异。昔丹溪尝治一老人,初患痘,昏愦不知,亟用大补四十余剂,遂出痘而愈。观此可见。】

  疮疹始出之时,五臟证见,惟肾无候,但见平证耳,骩冷耳凉是也。骩耳俱属于肾,其居北方,主冷也。若疮黑陷,耳骩反热者,为逆也。若用牛李膏、百祥丸各叁服不愈者,死。病此疮疹,当乳母慎口,不可令飢受风冷,必归于肾,变黑难治也。有大热当利小便,有小热宜解毒。若黑紫乾陷者,百祥丸下之,不黑者慎勿下!更时月轻重,故春夏为顺,秋冬为逆。冬月肾旺,又盛寒,病多归肾变黑者,无问何时,十难救一。又曰疮疹始出,未有他证,不可下也,但当用平和之药,频与乳食,不受风冷耳。如疮疹叁日不出,不快者,即微发之;微发不出,即加药发之;加药不出,即大发之;后若不多,及脉平无证者,即疮疹稀少,不可更发也。肾旺盛脾土不剋水,故脾虚寒战则难治矣。所以百祥丸者,泻膀胱之腑,腑若不实,臟自不盛也。何以不泻肾?曰:肾主虚,不受泻,故二服不效,反加寒而死矣。

  活人书【 宋 朱肱】

  治痘疹论

  小儿瘴疹,与伤寒相类,头疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤。缘升麻汤解肌,兼治疮子,已发未发皆可服。但不可疏转,此为大戒!伤寒身热,固不可下;疮疹发热在表,尤不可转。世人不学,乃云初觉以药利之,宣其毒也,误矣。又云疮痘已出,不可疏转,出得已定,或脓血太盛,却用疏利,亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷,尻冷,欬嗽,辄用利药,即毒气入里杀人,但与化毒,紫草木通汤、鼠黏子汤;出得太盛,即用犀角地黄汤解之。若疮痘出不快,烦躁不得眠者,水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之。黑疮倒靥,猪尾膏、无比散、龙脑膏子,无不验也。若热毒攻咽喉痛,如圣汤。疮痘入眼,决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹法,无出此矣。

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