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古今图书集成医部全录之内科:虚劳门

2009-09-06人民卫生出版社
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  扁鹊难经

  虚损

  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然。浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然。诸十二经脉者,皆係于生气之塬。所谓生气之塬者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五臟六腑之本,十二经脉之根,唿吸之门,叁焦之塬,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一臟无气者,何臟也?然。人吸者随阴入,唿者因阳出。今吸不能至肾至肝而还,故知一臟无气者,肾气先尽也。

  十二难曰:经言五臟脉已绝于内,用针者反实其外;五臟脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然。五臟脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五臟脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足,益有余。如此死者,医杀之耳。

  十四难曰:脉有损至,何谓也?然。至之脉,一唿再至曰平,叁至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一唿一至曰离经,再唿一至曰夺精,叁唿一至曰死,四唿一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

  损脉之为病奈何?然。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五臟六腑;叁损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于牀。反此者至于收病也。从上下者,骨痿不能起于牀者死。从下上者,皮聚而毛落者死。

  治损之法奈何?然。损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精,此治损之法也。

  然。脉来一唿一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当着牀,所以然者,血气皆不足故也。再唿一至,再吸一至,唿吸再至,名曰无魂。无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。

  二十四难曰:手足叁阴叁阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然。足少阴气绝即骨枯。少阴者冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,髮无润泽。无润泽者骨先死。戊日笃,己日死。

  足太阴气绝则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。

  足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩。此筋先死。庚日笃,辛日死。

  手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折。毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。

  手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死。壬日笃,癸日死。

  叁阴气俱绝者,则目眩转目瞑。目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。

  六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。

  四十八难曰:人有叁虚叁实,何谓也?然。有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者:出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。

  八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余,是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然。是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木,假令肺实而肝虚,微少气用针,不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。

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