古今图书集成妇科：妇人产后门

　　妇人良方【 宋 陈自明】

　　将护法

　　妇人产毕，饮热童便一盏，闭目少坐，上牀倚高，立膝仰卧，不时唤醒，及以酢涂鼻，或用酢炭及烧漆器，更以手从心斡至脐下，使恶露不滞，如此叁日，以防血运血逆。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏运，宜频食白粥少许;一月之后，宜食羊肉猪蹄少许;仍慎言语七情寒暑，梳头洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病;不可独宿，恐致虚惊;不可刮舌，恐伤心气;不可刷齿，恐致血逆。须血气平復，方可治事。犯恃微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉!

　　【註　按《大全》：凡生产毕不得便卧，且宜闭目而坐，须臾上牀，宜仰卧不宜侧卧，宜坚膝未可伸足，高倚牀头，厚铺裀褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏温服五七服妙。但酒虽行血，亦不可多。】

　　调理法

　　产后将息如法，臟腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清是血运，用清魂散。粥食不美是胃气虚，用四顺理中丸。

　　【 註　按丹溪先生云：四顺理中丸虽滋补，但乾姜僭热，臟腑无寒，何处消受?其黑神散，产妇无病者，余亦不用。】

　　血运

　　产后血运，乃血入肝经，甚至眼花昏闷，用黑神散主之。下血过多，用清魂散补之。或以酢汤细饮;或预烧秤锤以酢沃之，或酽酢涂口鼻或烧漆器熏之，使产母鼻吸其气，庶无此患。

　　【註　产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头运，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而运，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之;或蕓薹子散，或童子小便;有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气加香附。若因气血虚极，不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用半夏末，冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。总之姙娠至五七个月，宜服安胎饮;至八九个月，再加大腹皮、黄杨脑。元气虚弱八珍汤。临产时更宜服保生无忧散，则无前患。】

　　【按《大全》：产后血运者，由败血流入肝经，眼中黑花，头目旋运，不能起坐，甚致昏闷不省人事;谓之血运，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风中景治之。凡血运热乘虚，逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝，然其由有叁：有用心使力过多而运，有下血多而运，有下血少而运。其运虽同，治之则异，当详审之。下血多而运者，但昏闷烦乱而已，当以补血清心药。下血少而运者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法有云：产妇才分娩讫，预烧黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于牀前以酢沃之，得酢气可除血运，产后一月时作为妙。崔氏云：凡运者皆是虚热，血气奔逆，腹中空所致。欲分娩者，第一须先取讝酢以涂口鼻，仍宜酢于旁，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉运，则以酢噀面，甦来即饮酢，仍少与解之。一云仍少与水解之。】

　　【按郭稽中曰：产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，唿为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散即省。】

　　颠狂

　　产后颠狂，乃败血上衝，用大圣泽兰散加砂仁末叁分，煎酸枣仁汤调下;或朱砂二钱研细，以乳汁调和，入紫项活地龙一条，滚二叁沸去之，入酒，再用重汤煮温，分叁服。

　　【註　前证乃虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各证互用。】

　　【按《大全》：产后因惊，败血衝心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用大圣泽兰散，自合者方有效;或煎酸枣仁汤，调好辰砂细末，一服可安。】

　　狂言讝语

　　产后狂言讝语，乃心血虚也，用朱砂末酒调下龙虎丹参丸，琥珀地黄丸亦可。

　　【註　前证当固胃气为主，而佐以见证之药为善。若一于攻痰则误矣。】

　　【按《大全》：产后语言颠倒，或狂言讝语，如见鬼神者，其源不一，须辨证用药治疗。产后惊风，言语乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂酒调下龙虎丹参丸叁丸作一服，兼琥珀地黄丸服之。产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在《良方》乍见鬼神条求之。产后臟虚，心神惊悸，志意不安，语言错乱，不自觉知，神思不安者，当在《良方》惊悸条求之。宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑　言语乱道，当作风证治疗，当在《良方》中风心惊条求之。产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在《良方》中风恍惚条求之。产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或运闷者，当于《良方》血运类中求之。产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则讝语如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生乾地黄，如北柴胡等分煎服;如不煺者，以小柴胡汤加生乾地黄如黄芩分两，煎服自愈。虽然，已上诸证，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫髮不同。如产后首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意。加减方药，大宜对证。依古法施治，未有不安者也。】

　　不语

　　产后不语，因心气虚而不能通于舌，则舌强不能言语者，宜服七珍散。余当推其所因而治之可也。

　　【註　经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉，是动则病舌本强不能言。又云：肾之别脉上入于心，繫舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾土受侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤;如不应，用独参汤;更不应，急加附子补其气而生其血。若竟月血药则误矣。】

　　【按《大全》：人心有七孔叁毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了;又心气通于舌，心气闭塞则舌亦强矣，故令不语。】

　　乍见鬼神

　　产后如见鬼神，或言语讝妄，皆由血气损亏，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁而然也，宜以调经散治之。

　　【註　前证若败血停滞，用调经散;若血虚发热，用八珍加炮姜;若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果係鬼祟所附，即灸鬼哭穴可愈。其或不起者，多因豁痰降火攻伐之过也。】

　　【按《大全》：心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠倒错妄。医人不识，唿为风邪。如此治之，必不得愈。但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。】

　　【按郭氏云：肝藏血，心主血。因产走耗其血，劳动肝心，败血奔衝，邪淫于心，所以乍见鬼神，言语颠倒，非风邪也。但服调经散，加生龙脑一捻，煎服得睡即安。黑龙丹亦能治疗。】

　　惊悸

　　产后心神惊悸恐惧，或目睛不转，口不能言，乃心气虚而六淫内侵，诊其脉动而弱者惊悸也。动则为惊，弱则为悸矣。

　　【註　人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补血气为主。】

　　【按《大全》：产后臟虚心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邪搏于心，则惊不自安，若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动。】