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古今图书集成妇科:妇科经脉门

www.39.net  2009-9-2  人民卫生出版社  

  妇人秘科【 明 万全】

  总赋

  阴阳异质,男女殊科。特立专门之证治,以救在室之沉疴。月事时下兮,如潮汐之应期;血海常满兮,似江汉之流波。谓之无病,可以勿药。或不及期而先来兮,气有余而血易亏,或过期而后来兮,气不足而血本弱。花气淡淡兮,由血室之水虚;桃浪紫色兮,被胞户之火灼。经未行而腹痛兮,气滞血濇而可调;经已行而腹痛兮,和气养血而勿错。或一月再行兮,邪火迫而气血不藏;或数月而一行兮,元气亏而生化不多。是皆损真之证,贵在调和治之。满而不泄兮为经闭,为血枯,为癥瘕;泄而不满兮,为崩中,为带下,为漏浊。常满者恶其中满,常泄者虑其气脱。脉惟喜于芤濇,诊切忌乎洪数。或隐忍而病盛兮,愚妇自速其亡。妄攻补而病增兮,庸医反助其虐。

  总论

  按经云:女子二七而天癸至,衝任脉盛,月事以时下,乃有子。故得其常候者为无病,不可妄投调经之剂。苟或不及期而经先行者,或过期而经后行者,或十月而经再行者,或数月而经一行者,或经闭不行者,或崩者,或漏下者,此皆失其常候,不可不调也。大抵调治之法,热则清之,冷则温之,虚则补之,滞则行之,滑则固之,下陷则举之。对证施治,以平为期。如芩、连、栀、柏,清经之药也;姜、桂、丁、附,温经之药也;参、朮、归、茯,补虚之药也;川芎、香附、青皮、延胡,行滞之药也;牡蛎、赤石脂、椶榈灰、侧柏叶,固精之药也;升麻、柴胡、荆芥、白芷,升举之药也。随其证而用之,鲜有不效者矣。

  经候不调有叁

  妇人经候不调有叁:一曰脾虚,二曰衝任损伤,叁曰脂痰凝塞。治病之工,不可不审。脾胃虚弱者:经曰:二阳之病发心脾,女子不月。夫二阳者,阳明胃也。胃主受纳五谷,长养血气,灌溉臟腑,流行经隧,乃水谷之海,血气之母也。惟忧愁思虑则伤心,心气受伤,脾气失养、郁结不通,腐化不行,胃虽能受,而所谓长养灌溉流行者,皆失其令矣。故脾胃虚弱,饮食减少,气日渐耗,血日渐少,斯有血枯血闭及血少色淡、过期始行、数月一行之病。衝任损伤者:经曰:聚以嘘之,血以濡之。故气行则血行,气止则血止也。女手之性,执拗偏急,忿怒妬忌,以伤肝气,肝为血海,衝任之系,衝任失守,血气妄行也。又褚氏曰:女子血未行而强合,以动其血,则他日有难名之疾。故女未及二七天癸之期而男子强与之合,或于月事适来未断之时而男子纵慾不已,衝任内伤,血海不固,由斯二者为崩为漏,有一月再行不及期而行者矣。脂痰凝塞者:盖妇女之身,内而肠胃开通,无所阻塞,外而经隧流利,无所凝滞,则血气和畅,经水应期。惟彼肥硕者,膏脂充满,元室之户不开,挟痰者痰涎壅滞,血海之波不流,故有过期而经始行,或数月而经一行,及为浊、为带、为经闭、为无子之病。

  先期经行治法

  如德性温和,素无他疾者,责其血盛且有热也,用归身、川芎、赤芍、生地、知母、麦冬、地骨皮、甘草之属。

  如性急躁,多怒多妬者,责其气血俱热,且有郁也,用归身、川芎、白芍、生地、炒条芩、炒黄连、童便浸香附、生甘草之属。

  如形瘦素无他疾者,责其血热也,用四物加炒芩连、赤芍药、生甘草之属,兼服叁补丸和之。

  如形瘦素多疾且热者,责其衝任内伤也,用归身、白芍、熟地、人参、知母、麦冬、川芎、炙甘草、姜、枣之属、更宜常服地黄丸。

  如曾误服辛热媛宫之药,责其衝任伏火也,用归身、川芎、赤芍、生地、黄蘗、知母、木通、生甘草之属。

  如形肥多痰多郁者,责其血虚气热也,用归身、川芎、姜汁浸生地、滚水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒条芩、童便浸香附、炒黄连、生姜之属。

  后期经行治法

  如德性温和,素无疾者,责其气处血少也,用四物、四君、姜、枣之属。

  如性急躁,多怒多妬者,责其气逆血少也,用四物、四君加青皮、童便浸香附之类,兼常服苍莎丸以调之。

  如形瘦素无他疾者,责其气血俱不足也,用十全大补、姜、枣之属。

  如形瘦食少者,责其脾胃虚弱,气血衰少也,用异功散加当归川芎汤主之,兼服地黄丸。

  如肥人及饮食过多之人,责其湿痰壅滞,躯肢迫寒也,用六君子加归芎汤主之,兼服苍莎丸。

  如素多痰者,责其脾胃虚损,气血失养也,用参朮大补丸、地黄丸之类。

  如性急多怒气者,责其伤肝脸动衝任之脉也,用四物加柴胡汤主之,更宜兼服补阴丸以泻衝任之火。

  如曾服辛热之药者,用四物加黄蘗、知母汤及叁补九主之。

  如曾伤衝任之脉者,用四物、人参、知母、麦冬汤及地黄丸主之。

  数月经一行治法

  瘦人责其脾胃弱气血虚,用十全大补汤及地黄丸主之。

  肥人责其多痰兼气血虚,用六君子加苍莎导痰丸主之。

  或前或后治法

  明水或前或后,悉从虚治,加减八物汤主之,更宜常服乌鷄丸。

  过多过少治法

  瘦人经水来少者,责其血虚且少也,四物加人参汤主之。

  肥人经水来少者,责其壅凝经隧也,用二陈加芎、归汤主之。

  经水来太多者,不问肥瘦皆属热也。四物加芩、连汤主之,兼服叁补丸。

  经水色紫者热也,四物加香附、黄连汤主之。

  经水色淡者虚也,八物汤主之,更常服地黄丸。

  已上各调经之法,并宜于经候行时,连进十余服,则下次经候自不愆矣。若丸药则宜长久服之乃效。

  经闭不行有叁

  妇人女子经闭不行,其候有叁:乃脾胃伤损,饮食减少,气耗血枯而不行者,法当补其脾胃,养其血气,以待气充血生,经自行矣。不可妄用通经之剂,则中气益损,阴血益乾,致成痨瘵之疾而不可救。一则忧愁思虑恼怒怨恨,气郁血滞而经不行者,法当开郁气行滞血而经自行。苟用补剂,则气得补而益结,血益凝聚,致成癥瘕胀满之疾。一则躯脂痞塞,痰涎壅滞而经不行者,法当行气导痰,使经得行,斯谓之良工矣。

  脾胃伤损治法

  脾胃损伤,血枯不行者,用加减补中益气汤主之,更宜服参朮大补丸、乌鷄丸,以经行为度。

  气郁治法

  气郁血闭不行者,用开郁二陈汤主之,更宜服四製香附丸,以经行为度。

  痰滞治法

  因痰者,用苍莎导痰丸治之,更宜服开郁二陈汤去莪朮加枳壳服之。

  失夫治法

  愆期未嫁之女,偏房失宠之妾,寡居之妇,庵院之尼,欲动而不能遂,感愤而不得言,多有经闭之疾;含羞强忍,不欲人知,致成痨瘵之病,终不可救者,宜用四製香附丸、参朮大补丸。攻补兼行,庶几可瘳。此七情之变,难以法治者也。

  脉虚治法

  经闭不行,骨蒸潮热脉虚者,用增损八物柴胡汤主之。如热太甚,服此不平者,加黑乾姜灰,神效。

  脉实治法

  经闭发热,咽燥脣乾脉实者,用四物、凉膈散主之。

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