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古今图书集成医部全录头面耳:面门

2009-09-19人民卫生出版社
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面门

  黄帝素问

  上古天真论

  女子五七,阳明脉衰,面始焦。

  【註 阳明之脉荣于面,故其衰也面焦。夫气为阳,血脉为阴,故女子先衰于脉,而男子先衰于气也。】

  六七,叁阳脉衰于上,面皆焦。

  【 註 叁阳之脉尽上于头,叁阳脉衰,故面皆焦。】

  丈夫六八,阳气衰竭于上,面焦。

  【 註 平脉篇曰:寸口脉迟而缓,缓则阳气长,其色鲜,其颜光。阳气衰,故颜色焦。】

  六节臟象论

  心者生之本,神之变也,其华在面。

  【 註 十二经脉,叁百六十五络,其气血皆上于面。心主血脉,故其华在面也。】

  脉要精微论

  夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹硃,不欲如赭;白欲知鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。

  【註 此古色生于气,气生于臟,欲其气华于色而不欲臟象之见于外也。赤如白裹朱,白如鹅羽,青如苍璧,黄如罗裹雄黄,黑如重漆,乃五臟之气章华于色也。赤如赭,白如盐,青如蓝,黄如土,黑如地苍,此五臟之精象见于外也。夫臟者藏也。如五臟之真色见而不藏,则其寿不久矣。明者五臟之神明,言五色之发乎五臟之精气神也。】

  夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。

  【 註 五臟主藏精者也。精有所藏而后能视万物,审短长。如精微象见于外,则精气内衰,视物昏瞶,而寿不久矣。此反结上文之义而言,视精明者,由藏精之所资也。】

  肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其软而散色泽者,当病溢饮。溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。

  【 註 肝主血而主色,脉盛而色不见者,血蓄于下也。当病坠伤,或为手搏所伤,因血凝胁下,故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺,血积于下,则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者,当病溢饮。】

  胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其软而散者,当病食痺。

  【 註 足阳明之脉,从气衝下髀抵伏兔下足跗。髀伤,故脉盛而色赤也。饮食于胃,由中焦之腐化,胃气不足,故当病食痺。】

  脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其软而散,色不泽者,当病足胻肿,若水状也。

  【 註 五臟元真之气,脾所主也。湿热太过,则色黄脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿。脾气虚,故足肿也。若水状而非水病,故其色不泽。】

  肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。其软而散者,当病少血,至令不復也。

  【 註 腰者肾之腑,腰伤故肾脉盛也。伤于骨者,其色赤黄,则外应于肌肉间也。其不及,当病少血。盖肾为牝臟,受五臟之精而藏之,肾之精液復上入心而为血,精虚至令不復化赤而为血也。】

  五臟生成篇

  凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。

  【 註 奇脉,奇经衝任之脉色也。衝任为经血之海。五臟之血,皆归于肝,故外荣于目。面主气色,目主血色。目之五色而俱见面黄者,五臟之阴而俱得胃脘之阳也。】

  面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

  【 註经云:人无胃气者死,面无黄色,无胃土之阳矣。面之青黑赤色,皆臟邪乘阳,纯阴无阳,故皆死也。】

  玉版论要篇

  色夭面脱,不治,百日尽已。

  【 註 五经之脉见于色,气血衰则面色脱而夭然不泽,故至百日五臟之气尽而已矣。】

  诊要经终论

  少阴终者面黑。

  【 註 心之华在面,面黑者,火气灭而水气脱矣。】

  刺热篇

  肝热病者左颊先赤。

  【 註 肝属木而位居东方,故左颊先赤。】

  肺热病者右颊先赤。

  【註 肺属金而位居西方,故右颊先赤。】

  肾热病者颐先赤。

  【 註 腮下谓之颐,肾属水而位居北方,故颐先赤。】

  欬论

  久欬不已,则叁焦受之,欬而腹满不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。

  【 註 水聚于胃,则上关于肺而为欬,欬则肺举,肺举则液上溢,故使人涕唾。水气上乘,故面浮肿而气逆也。】

  风论

  以冬壬癸中于邪者为肾风。肾风之状,多汗恶风,面庬然浮肿,嵴痛不能正立,其色炲,隐曲不利。诊在肌上,其色黑。

  【 註 风邪干于肾,则水气上升,故面庬然浮肿,风行则水涣也。】

  首风之状,头面多汗,恶风。

  【 註 头乃诸阳之会,因沐中风,则头面之皮腠疏而阳气弛,故多汗恶风也。】

  厥论

  阳明之厥,则癫疾欲走唿,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。

  【 註 癞狂走唿,妄言妄见,阳明之脉病也。其脉循腹属胃络脾,经气厥逆,故腹满胃不和,不得卧也。阳明乃燥热之经,经气上出于面,故面赤而热。】

  少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,胻不可以运。

  【註 足少阳之脉起于目锐眦,从耳后入耳中,下颊车,循胷过季胁,出膝外廉,循足跗。故逆则暴聋、颊肿、胁痛,足胻不可以运行。】

  脉解篇

  少阴所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于血也。

  【 註 秋时阴气正出,则内夺其所藏之阴,阴气上乘,故面黑如地色也。】

  针解篇

  人齿面目应星。

  【 註 人面有七窍,以应七星。】

  骨空论

  数髓空在面侠鼻。

  【 註 言面之侠鼻间,而有数处之髓空也。】

  气交变大论

  岁水不及,湿乃大行,上临太阴,则大寒数举,阳光不治。民病寒疾于下,復则大风暴发,草偃木零,生长不鲜,面色时变,筋骨併辟,肉瞤瘈,目视(目巟)(目巟),物疏璺,肌肉胗发,气并膈中,痛于心腹。

  【 註 六癸之岁,水运不及,土乃胜之,若辛丑、辛未岁司天之气,上临太阴湿土,则太阳寒水在泉,水弱土胜,木后復之,阳明属土主面,故面色时变。】

  六元正纪大论

  金郁之发,民病欬逆,心胁满引小腹,善暴痛,不可反侧,嗌乾,面尘,色恶。

  【 註 此受司天在泉之胜制,郁极乃发,以报復其岁气。如庚子庚午岁。太商金运,而上临少阴;庚寅庚申岁,太商金运,而相火司天;乙巳乙亥岁,少商金运,而相火在泉;乙卯乙酉岁,少商金运,而君火在泉,则金气皆郁矣。欬逆嗌乾肺病也。《灵枢经》曰:足少阳是动病心胁痛,不能转侧,甚则面有微尘,体无膏泽。又曰:肝是动则病腰痛嗌乾,面尘脱色,盖金气復而肝木病也。】

  至真要大论

  帝曰:天气之变何如?岐伯曰:阳明司天,燥淫所胜,筋骨内变,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌乾面尘,腰痛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,目昧眦疡,疮痊痈。病本于肝,太衝绝,死不治。帝曰:治之奈何?岐伯曰:燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。帝曰:邪气反胜,治之奈何?岐伯曰:燥化于天,热反胜之。治以辛寒,佐以苦甘。

  【註 阳明司天,卯酉之岁也。燥金淫胜于上,则肝血伤而面尘,盖金淫于上,故病本于肝。太衝,肝经之俞穴脉也。肝气已绝,故死不治。苦温能胜清,金辛能润燥,燥必内结,故以酸苦泄之。】

  岁阳明在泉,燥淫所胜,甚则嗌乾面尘,身无膏泽,足外反热。

  【 註 阳明在泉,子午岁也。面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌乾面尘,乃足厥阴病,盖金胜而肝胆病也。】

  岐伯曰:太阳司天,寒淫所胜,民病厥心痛,呕血血泄,鼽衂善悲,时眩仆,胷腹满,手热,肘挛掖肿,心澹澹大动,胷胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌乾;甚则色炲,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。所谓动气知其臟也。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。帝曰:邪气反胜,治之奈何?岐伯曰:寒化于天,热反胜之。治以咸冷,佐以苦辛。

  【註 太阳司天,辰戌岁也。太阳为诸阳之首,即君火之阳,然本于在下之寒水,今寒凌心火,逼其火热上炎,故面赤也。】

  太阴司天,客胜,则首面胕肿。

  【 註 此湿淫于上也。】

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