治未病：9种体质不同对策

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辨状论质话中药

　　我们的祖先早在两千年前就在医家圣书《黄帝内经》中提出了“治未病”这一概念。“治未病”，就是要将疾病防患于未然，只有消灭疾病的种子，才能做到少得病或不得病。现代医学研究表明，从预防医学角度看，至少有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。然而，预防也需要“因人制宜”。

　　用西方的观点道出中医内涵

　　30年前，北京中医药大学教授王琦开始对中医体质学发生兴趣。有着几千年历史的中医学里，有很多是对人体个体差异的描述，如果按照这种方法把人群分类，就可以建立一种适用于大规模人群看病、防病的模式。先辨明体质种类，再和疾病联系起来，根据哪类人群易患哪类疾病，有针对性的治疗和预防。

　　如今，王琦带领课题组制定了我国首部《中医体质分类与判定》标准，已被认定为中华中医药学会标准，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。王琦的研究方向不仅得到了国家的认可，还为世界卫生组织提出的今后医学发展方向的“个性化诊疗”提供了思路。

　　“人是疾病的载体，是疾病发生、发展的土壤，无论是外界环境、生活习惯还是行为方式所引起的疾病都会导致生物体自身的损害。”王琦表示，“与其从研究疾病入手，还不如从研究人体自身入手。我们是以中医为理论基础，用现代科学的方法进行调查论证，所以体质学虽然研究的是中医内容，但能够得到国际的认可。”

　　王琦用西方惯用的方法学对中国体质学进行研究。他带领课题组采用国际前沿的研究个体差异的方法，为人群体质研究提供分子生物学解释。经过30年对全国两万多例中医体质分类流行病学调查，初步掌握了国人不同体质类型、不同年龄、性别、地区人群的基本特征及其分布规律，并掌握了每种体质易患疾病种类。

　　在此基础上，课题组把中国人分为九种基本体质类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。有人评价王琦的研究是用西方的观点道出了中医的内涵。

　　认清自身体质是关键

　　流行病学调查结果显示，我国平和体质在9种体质类型中仅占了32.75%，小于总人数的1/3。8种偏颇体质中居于前4位的分别是：气虚体质、湿热体质、阴虚体质和气郁体质。王琦介绍说，这九种体质中，只有平和体质为正常体质，其他八种为偏颇体质。

　　经研究发现，气郁体质以感情脆弱、多愁善感、易受惊吓、胸闷胁胀等为主要表现，这种体质在古代并不多见，而如今却呈逐步上升的趋势，这与社会高速发展密切相关。当代社会竞争激烈、生活节奏快、生活压力大，人们容易情感压抑，情志不畅，从而产生气郁体质。气虚体质的增多，其原因可能是当代人经常处于繁忙的工作之中，身心疲惫，劳则气耗。湿热体质的增多，与人们生活条件显著改善、经常食用肥甘厚腻、安逸少劳有关。阴虚体质的增多，则与气候温暖化等环境因素，以及烟、酒、辛、辣过度有关。

　　研究还发现，男女的体质也不一样。男性一般代谢旺盛，肺活量大，在血压、基础代谢、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反应会比女性要激烈;而女性免疫功能较强，基础代谢率较低，虽然体质较弱，但一般寿命较长。研究显示：男性平和体质、痰湿体质、湿热体质明显多于女性;女性血瘀体质、阳虚体质、气郁体质、阴虚体质明显多于男性。所以男性要少吃羊肉、狗肉、辣椒等辛温燥烈的食物;而女性要少吃寒凉的食物。

　　此外，不同的职业背景对体质也有着重要的影响。气虚体质在无职业者和农业劳动者中多见;阳虚体质在生产运输工人中多见;阴虚体质多见于学生;痰湿体质多见于单位负责人;湿热体质多见于学生和商业服务人员，而在农业劳动者中最少;血瘀体质在办事人员中多见;气郁体质在学生和无职业者中最多。也就是说，生活安逸、养尊处优的人，容易形成痰湿体质，平时要注意加强体育锻炼，经常参加一些户外活动，增强心肺功能;长期从事脑力劳动的人，容易形成血瘀体质，要经常进行一些有助于促进血液运行的运动项目，如太极拳、各种舞蹈等，还要注意保护视力;长期从事体力劳动的人，容易形成气虚体质、阳虚体质，要注意增加营养，保持充足的睡眠;生活压力大，精神紧张的人，容易形成气郁体质，要注意移情易性，保持乐观向上的态度，多与周围的人们交流。

　　为养生指明正确方向

　　大千世界，人各百态。每个人都是一个特殊的个体，千差万别，这些都是现代化的仪器无法测量的。而以人为中心的医学就是要在综合考虑个体间差异性的基础上，提供个性化的疾病诊疗方案和预防保健措施。

　　王琦说，中医讲究针对个体的辨证论治，很难用一种模式进行大规模的推广。体质学采取分类指导的方法，先辨明体质种类，再和疾病联系起来，根据哪类人群易患哪类疾病，有针对性的治疗和防治。“治未病”的一个重要方面就是养生防病，而“养生”的内涵，一是如何延长生命的时限，二是如何提高生活的质量，因此需要根据不同的体质制定不同的养生方案。

　　“我们以前总是让疾病牵着鼻子走，而没有注意到这些疾病的共同背景。”王琦说，“抓住了体质就抓住了根本。例如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于痰湿质多发病症。明白自己属于何种体质，就可以提前预防这种体质易发疾病，并通过干预使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整，从而恢复健康。”

　　目前，在国家中医药管理局已批准全国103家“治未病”预防保健服务试点单位,均应用九种体质分类建立体质辨识中心、体质调整方案，运用《中医体质分类与判定》标准在普通体检和住院体检内进行体质辨识，心理评估、亚健康状态评估等，使受检者了解自己的体质类型、易患疾病、健康状态，并提出相应的健康保健原则，实现中医治未病“治其未生、治其未成”的核心理念。

　　对此，有专家表示，中医体质学不仅能让人更清晰地把握健康，不“治已病”而“治未病”，同时也对全球性的公共健康开启了新的发展方向。

（实习编辑：吴立夏）

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