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古今图书集成医部全录难经脉法:扁鹊难经

2009-09-17人民卫生出版社
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  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然。浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

  【滑寿曰:浮沉以下指轻重言,盛虚以阴阳盈亏言,轻手取之而见减少,重手取之而见实大,知其为阴盛阳虚也;重手取之而见损小,轻手取之而见实大,知其为阳盛阴虚也。大抵轻手取之阳之分,重手取之阴之分,不拘何部,率以是推之。】

  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者是平脉邪?将病脉邪?然。皆王脉也。

  【滑寿曰:六者之王,说见下文。】

  其气以何月,各王几日?然。冬至之后,得甲子少阳王,復得甲子阳明王,復得甲子太阳王,復得甲子太阴王,復得甲子少阴王,復得甲子厥阴王。王各六十日,六六叁百六十日,以成一岁,此叁阳叁阴之王时日大要也。

  【滑寿曰:上文言叁阳叁阴之王脉,此言叁阳叁阴之王时,当其时则见其脉也。歷家之说,以上古十一月甲子合朔,冬至为歷元,盖取夫气朔之分齐也。然天度之运,与日月之行,迟速不一,岁各有差,越人所谓冬至之后得甲子,亦以此欤?是故气朔之不齐,节候之早晚,不能常也。故丁氏註谓冬至之后得甲子,或在小寒之初,或在大寒之后,少阳之至始于此,余经各以次继之。纪氏亦谓自冬至之日一阳始生,于冬至之后得甲子,少阳脉王也。若塬其本始,以十一月甲子合朔冬至常例推之,则少阳之王便当从此日始,至正月中,余经各以次继之。少阳之至,阳气尚微,故其脉乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,犹有阴也,故其脉浮大而短。太阳之至,阳盛而极也,故其脉洪大而长。阳盛极则变而之阴矣,故夏至后为叁阴用事之始。而太阴之至。阴气上微,故其脉紧大而长。少阴之至,阴渐盛也,故其脉紧细而微,厥阴之至,阴盛而极也,故其脉沉短以敦。阴盛极则变而之阳,仍叁阳用事之始也。此则叁阳叁阴之王脉,所以经六甲而循四时,率皆从微以至乎着,自渐而趋于极,各有其序也。】

  【袁氏曰:春温而夏暑,秋凉而冬寒,故人六经之脉,亦随四时阴阳消长迭运而至也。】

  【刘温舒曰:至真要论云,厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而濇,太阳之至大而长,亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之类,则五运六气,四时亦皆应之,而见于脉尔。若平人气象论太阳脉至洪大而长,少阳脉至乍数乍疏,乍短乍长,阳明脉至浮大而短,《难经》引之以论叁阴叁阳之脉者,以阴阳始生之浅深而言之也。】

  【篇首称经言二字,考之《枢》、《素》无所见。平人气象论虽略有其说而不详,岂越人之时别有所谓上古文字耶?将《内经》有之,而后世脱简耶?是不可知也。后凡言经言而无所考者,义皆倣此。】

  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然。诸十二经脉者,皆繫于生气之塬。所谓生气之塬者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五臟六腑之本,十二经脉之根,吸唿之门,叁焦之塬,一名守邪之神。故气者人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。

  【滑寿曰:肾间动气,人所得于天以生之气也。肾为子水,位乎坎,北方卦也。乃天一之数而火木金土之先也,所以为生气之塬,诸经之根本,又为守邪之神也。塬气胜,则邪不能侵。塬气绝,则死如木,根绝而茎叶枯矣。故寸口脉平而死者,以生气独绝于内也。】

  【此篇与第一难之说,义若相悖,然各有所指也。一难以寸口决生死者,谓寸口为脉之大会,而谷气之变见也。此篇以塬气言也,人之塬气盛则生,塬气绝,则寸口脉虽平犹死也。塬气言其体,谷气言其用也。】

  九难曰:何以别知臟腑之病耶?然。数者腑也,迟者臟也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知臟腑之病也。

  【滑寿曰:凡人之脉,一唿一吸为一息,一息之间脉四至,闰以太息,脉五至,命曰平人。平人者,不病之脉也,其有增减,则为病焉。故一息叁至曰迟,不足之脉也;一息六至曰数,太过之脉也。臟为阴,腑为阳。脉数者,属腑,为阳、为热;脉迟者,属臟,为阴、为寒。不特是也,诸阳脉皆为热,诸阴脉皆为寒。臟腑之病,由是别之。】

  十难曰:一脉为十变者,何谓也?然。五邪刚柔,相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉濇甚者,肺邪干心也;心脉微濇者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五臟各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。

  【滑寿曰:五邪者,谓五臟五腑之气,失其正而为邪者也。刚柔者,阳为刚,阴为柔也。刚柔相逢,谓臟逢臟,腑逢腑也。五臟五腑,各有五邪,以脉之来甚者属臟,微者属腑,特以心臟发其例,余可类推,故云一脉辄变为十也。】

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