胁痛

　　2.乙型肝炎

　　黄氏用清开灵注射液治疗活动期乙型肝炎33例，用清开灵20mi加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次，10天为1疗程。治疗期间停用其他有关降酶药。1疗程后，除1例无效外，11例SGFF恢复正常水平，1例血清胆红素恢复正常，SGPT平均下降幅度为88~t;HBeAg转阴者7例。治疗2-3疗程后，除2例SGPT反跳至2001X而转院，2例SGPT下降不足40g外，其余病例均有效。21例SGPT恢复正常。4例高胆红素血症血清胆红素均正常，7例SGPT在40—72空格之间，HBeAg转阴者11例，2例HBsAg、HBeAg阳性者均转阴，后经益肾解毒法治疗，1个月后复查，无反复[中医杂志1993;34(3)：138)。

　　肖氏等用乙肝康治疗乙肝.31例，方由蜈蚣、三七、山药、郁金、白蒺藜、大黄、鹅不食草等组成，疗程90天，治疗总有效率为83.9%。并观察了此方治疗对乙肝血清学指标的影响，结果HBsAg、HBeAg阴转率分别为41：9%、57.91%，HBeAb转阴率为48.4%[中医杂志1.993：(6)：335)。

　　王氏等用补中益气汤随证加减，治疗慢性乙型肝炎154例，疗程为2个月，并与西药治疗组对比研究，发现补中益气汤能较快改善慢性乙月千的临床症状和体征，改善肝功能，促进乙肝病毒血清学标志物指标的好转(HBsAg、HBeAg转阴率或滴度下降，抗-HBe或抗-HBs阳转率)，明显优于西药治疗的对照组。动物实验结果表明，补中益气汤对实验小鼠肝组织DNA、RNA、蛋白质合成均有明显的促进作用(中国中西医结合杂志1993;13(6)：333)信张氏等用参芪四物汤治疗慢性乙型肝炎45例，总有效率88.9%，其中基本治愈率35.6%，显效率33.3%，有效率20.0%。并对T细胞亚群作了观察，治疗前CD3、CD4的百分率与CD4/CDs比值显著低于正常人(P<0.01)，CDs与B细胞的百分率却显著高于正常组(P<0.01)，治疗后CD3、CD4与CD4/CDs比值显著回升(P<0，01)，CDs与B细胞显著下降(P分别<0.01、0.05)，提示本药在调节机体免疫功能方面起了重要作用[中医杂志1995;36(9)：540)。

　　3.丙型肝炎

　　陈氏认为丙型肝炎的特点是毒邪(HCV)直人营血;毒瘀易聚，缠绵难愈;肾虚者易感，中老年多发;易与乙型肝炎合并感染。提出中医治法可采取活血解毒，疏肝化瘀，补益肝肾等法。丙型肝炎病毒直人血分，应重用人血分的药物。但因其性质阴凝、毒聚，因此不宜使用过于寒凉·、粘滞、阴柔之药，而应选用动而不守之药，以活血通络为主。其解毒之药亦应选用那些具有解毒与活血通络双重作用者，如紫草、虎杖、丹皮、赤芍、麻黄、大黄、郁金、白花蛇舌草之类。HCV也是一种嗜肝性病毒，无论从何途径传人，最终损害肝脏。

　　临床上肝郁脾虚、肝郁脾湿等以肝脾不和损害为主的占多数，再加上HCV毒邪性主聚敛，热象不显，气滞、湿阻、痰凝往往与瘀血阻络并存，形成毒、瘀、痰、湿交阻的病机，使病程迁延难愈。·因此，应采用疏肝理气的药物，如柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴，化痰药如昆布、海藻、浙贝母、半夏等，与活血化瘀解毒药合理配伍使用，可以防止药性阴凝粘滞，加重病情。据临床所见，丙型肝炎患者肾气虚、肾阳虚者较肾阴虚者多见，宜选用小剂量的补肾阳药物如巴戟天、仙灵脾、仙茅、胡芦巴等药。在助肾阳时还应适当选用滋补肾阴药物，一方面有阴中求阳、阳中求阴之意，而且还可以防止阳药助火之弊[中医杂志1994;35(10)：621)。

　　邢氏等认为丙型肝炎的病理变化为湿、热、瘀、毒。以活血解毒为主治疗丙型病毒性肝炎20例，基本方：苦参、丹参、赤芍、炙鳖甲、**甲、制大黄、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、茯苓、生甘草。并随证加减。均治疗2个疗程，3个月为一个疗程。治疗结果：痊愈3例，显效3例，有效10例，无效4例;总有效率为80%。治疗后抗HCV转阴2例，转成弱阳性3例[中医杂志1994;35(5)：286]。

（实习编辑：伍智聪）

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