西药 抗菌药物联合应用
盆腔炎是女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症,可局限于一个或几个部位。
经期同房,产后、流产后、妇科手术后如有胎盘、胎膜残留宫腔,术中消毒不严格,术后不遵医嘱有性生活都容易引起感染。
急性盆腔炎因感染的病原体种类不同、炎症的轻重程度等,临床表现也有差异,多表现为急、重、热(寒战、发热)、痛(下腹痛),还可能形成脓肿。
此时应尽早使用抗生素治疗,清除病原体,改善症状,减少后遗症。最好根据病原菌和药敏试验结果选择抗菌药物,但由于药敏结果需5―7天,因此开始治疗时医生往往凭经验选择抗生素。由于急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,多采用以杀菌剂为主的广谱抗生素联合抗厌氧菌药物。如喹诺酮类与甲硝唑联合;青霉素或红霉素与氨基甙类及甲硝唑联合方案;针对革兰氏阴性杆菌及淋球菌常用的方案有第二代头孢菌素、第三代头孢菌素。如有衣原体支原体,则加用阿奇霉素。克林霉素与氨基甙类联合,对以厌氧菌为主的感染疗效好。应做到早期、足量、静脉给药。药物不宜频繁更换,疗程要足够长。
炎症较轻时,也可在门诊口服抗生素结合清热解毒、活血化淤类中药治疗,如银翘解毒汤等也能奏效。
急性盆腔炎会导致慢性盆腔炎。目前多采用综合治疗,可用α一糜蛋白酶5毫克或透明质酸1500单位,肌肉注射。也可辨证选用中药,如热毒型:外用野菊花拴,静脉滴注或肌肉注射清开灵,口服妇科千金片。湿热型:金鸡胶囊或冲剂。湿热腹滞型可用妇乐冲剂和妇炎康复片。淤血阻滞型:可选用妇女痛经丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸等。
中药 活血化淤,清热解毒
盆腔炎属于传统中医学里“带下”、“痛经”、“徵瘕”的范畴。中医认为,该病多因先天禀赋不足,平时养护不慎,阴户不洁或劳倦过度所致。
急性盆腔炎主要表现为下腹隐痛、压痛及反跳痛,伴心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为有低热,易感疲劳,下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛。病程长的话还会出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。
一般来说,在急性和亚急性期,盆腔炎治疗使用西药抗生素为多,中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入,因而此时,抗生素的疗效不佳,中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。对慢性盆腔炎患者,于经期也可适当使用消炎药。因慢性阶段多以疼痛为主症,辨证为气滞血淤,治疗可以活血化淤、止痛扶正为主。另外还有部分病人会出现带下异常,可给予祛湿,但也不适合使用寒凉太过的药物,可通过温通化解。由于辨证用药,效果大都不错。
中药治疗盆腔炎既可服用汤剂,也可内服中成药,还可用中药外敷、中药灌肠、中药离子导入等方法,根据病情,治疗方法也不一而足。一般以根据病情辨证处方的汤药为主,同时配合相应的中成药,如金刚藤胶囊、抗妇炎胶囊、妇炎舒胶囊、调经白带丸、妇炎康复胶囊、妇女痛经丸、妇炎消胶囊等。
(实习编辑:伍智聪)
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擅长领域:痤疮、斑秃、过敏性鼻炎、带状疱疹、丹毒、脾胃病、中医妇科、瘢痕
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。