急性细菌性痢疾的针灸疗法

　　针灸治疗本病，现代较早的报道见于五十年代初，至五十年代末，已应用针灸、电针、穴位注射等多种方法治疗，并进行较大样本的观察。特别值得一提的是，当时还创制了一种穴区刮疗法抢救中毒型菌痢，在降热、止痉、恢复呼吸循环衰竭等方面，取得了较好的效果。

　　八十年代以来，大量临床资料证实，针灸对本病确有显著的效果，有人曾统计2199例，治愈率竟达92.5%[3]。通过对照观察，发现用针灸治疗急性菌痢，其临床症状消失时间及大便细菌转阴率均优于西药组[4]。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾针灸疗效最好。

　　关于针灸治疗急性菌痢的机理，也做了很多工作。尽管目前还没有完全弄清，但不同实验研究已经表明：针灸可增强患者的免疫能力，以体液免疫功能 (包括特异性和非特异性)增强最为明显[4];还能抑制菌痢患者亢进的肠蠕动，并有扩张肠血管、增加肠血流量的作用 ;最近，有人通过21项客观指标的分析，证实针灸治疗急性菌痢具有抗炎，灭菌，防毒，解毒，增加机体免疫功能，纠正生理功能紊乱和物质代谢障碍的作用。

　　目前常用的治疗方法有体针、刺血拔罐、穴位注射、耳针、艾灸及头针等。

　　【治疗】

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：天枢、上巨虚、足三里。

　　配穴：高热加大椎、曲池;呕吐加内关、中脘;里急后重加关元、长强;抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂;呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲;循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎。

　　(二)治法

　　主穴每次取2 穴，其中上巨虚与足三里可交替轮用。配穴据症情选用。

　　普通型治法：以泻法为主。针刺略深，得气后，紧提慢按结合捻转反复运针，刺激强度可适当增大。留针30～60分钟，留针期间宜多次运针，增强针感。重症每8小时针1次，轻中症可日针1～2次，症状缓解改为每日1次，直到痊愈。本病针刺恢复较快，不须计疗程。下同。

　　中毒型治法：除用上法外，应抓住退热、止痉两要点。退热，大椎、曲池均以三棱针点刺出血，一般病初起用大椎，热久者加曲池;止痉，亦宜剌血。

　　(三)疗效评价

　　急性菌痢针灸治疗治愈标准：(1)临床自觉症状完全消失，大便成形;(2)大便镜检三次阴性;(3)细菌培养阴性。

　　针刺治疗本病，治愈率在90%～100%。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：大肠、小肠、直肠下段。

　　配穴：皮质下、交感。

　　(二)治法

　　以主穴为主，效不明显加配穴。每次选2～3穴(单侧)。寻得敏感点，毫针刺入，快速捻转，尽量用病人能耐受的较强刺激，留针15～45分钟，并间断地作持续运针，直至病人便意及腹痛明显减轻或消失。症状重者，每日2～3次，待控制后，改为每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射维生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，双侧轮用。

　　(三)疗效评价

　　治疗110例患者，治愈率在90%左右。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：分二组：1、神阙;2、关元、气海。

　　配穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：气海穴旁开各4寸。

　　(二)治法

　　主穴每次取一组，第1 组加配穴。神阙隔盐灸，布盐于脐孔厚一毫米或填满脐孔，上置艾炷，灸2～4壮(每壮约2克左右);第2组穴用洗净的独头大蒜1 枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在离蒜片5～10厘米处以雀啄法熏灸，主穴约灸8分钟，配穴灸2～4分钟，均须出现红晕。每日灸3～6次。

　　(三)疗效评价

　　本法治疗36例 ，22例获愈，14 例配合中药后痊愈。

　　头针

　　(一)取穴

　　主穴：颞旁二线。

　　(二)治法

　　取28号1.5～2寸毫针。以15度角进针。病情急、病程短，腹泻超过5次者用泻法：令病人深吸气时进针，当针刺到蜂窝质层后，即快速捻转推进。得气后用力后退，如此反复运针3～5次，留针2～3小时。病情缓、病程长，腹泻在4次以下者，用平补平泻手法：令病人平稳吸气时进针，针刺入蜂窝质层后，即以缓慢捻转推进至得气，再作反复运针数次，留针1～4小时，上法均隔日1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治114例，结果治愈93例，有效19例，无效2例，总有效率为98.2%。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：天枢、上巨虚。

　　配穴：足三里、关元、气海。

　　(二)治法

　　药液：以下药液，任选一种。维生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，当归注射液，注射用水。

　　每次选2～3穴，仅取一侧。按穴位注射要求，针刺入穴，得气后略作提插，加强针感，回抽无血，每穴按不同药物注射剂量，分别注入0.5～1毫升。其中，注射 用水初次每穴注入0.5毫升，1 小时后再注入1～2 毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。

　　(三)疗效评价

　　统计108例，治愈率达100%，平均治疗8.2日。

　　综合法

　　(一)取穴

　　主穴：天枢、气海、足三里。

　　配穴：神阙、曲池、长强、承山、大椎。

　　(二)治法

　　主穴为主，酌加配穴。首次仅用针刺法，以28号毫针快速进行，提插捻转强刺激，不留针。如效不显，神阙穴加拔罐，余穴留针20～30分钟，通以脉冲电，频率5～10赫兹，电流强度以患者可忍受为度，用连续波。一般每日1次，重者日2次。5～10为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治1383例，一疗程治愈1264例，占91.5%。余119例转入药物治疗。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　阿是穴位置：脐周1厘米处。

　　(二)治法

　　令病人仰卧，以三棱针作对角剌，剌入皮肤2～3毫米深 ，以出血为宜，用闪火法将直径为4厘米的玻璃火罐拔在穴处，留针15～20分钟。每日1次。不计疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治135例 ，均在四次内治愈。

（实习编辑：伍智聪）

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