冬令养生在于“藏” 辨证分型选膏方

　　如今正是寒冷的冬季，是人体吸收营养、贮藏精华、增强体质的最佳时机，冬令之际养生关键在于“藏”。

　　养生冬“藏”的要点

　　冬令“藏”什么，怎么“藏”?冬季养生具体要点包括：

　　1、起居适应：生活规律、避寒保暖，保护人的阳气---藏阳(藏阳气)

　　在冬季，要通过人体保暖，特别是背、足部的保暖，达到保护人的阳气。因为背部是人体的阳中之阳，风寒等邪气极易通过背部侵入而引发外感性疾病、呼吸系统疾病和心脑血管疾病。而足为人体之本。是三阴经之始、三阳经之终，与人体十二经脉、脏腑、气血相联系。因此中老年人特别要注意这两个部位的保暖。

　　2、饮食调摄：多温少寒，，补肾助阳---藏热(“藏热量”)

　　一般而言，冬季气候寒冷，为了御寒保暖，人体对能量与营养的要求较高，而且人体消化吸收功能相对较强，因此饮食养生的原则是：应该多食温热，少食寒凉生冷食物，补肾助阳以“藏热量”为主。

　　温热性质的食物如糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、韭菜、茴香、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜、桂圆、荔枝、木瓜、石榴、乌梅、鳝鱼、鲢鱼、虾、海参、鸡肉、羊肉、狗肉、肉桂、辣椒、花椒等。

　　3、精神调养：心理平衡，宁静为本，神藏于内---藏神(藏神气)

　　在冬季，人们应该要把神藏于内，不要暴露于外，节言语，少伤神、伤气。

　　4、药物滋补：养肾护精---藏精(藏肾精)

　　冬季养生的重点是养肾。“肾藏精”，肾是贮藏营养精华的脏器，肾为先天之本，肾气的盛衰主宰着人体的衰老和衰老进程。因此，养生学家一直把养肾护精作为抗衰老的重要措施。冬令养生进补养肾护精，不但能提高机体的抗病能力，还可把滋补品中有效成分储存在体内，为明年春天乃至全年的健康打下基础。

　　药物滋补可采用以下几个方法：自我测证选用中药、中成药、成品膏方;请中医师开汤药;请有经验中医师定制膏方。

　　冬令进补话膏方

　　膏方，是指一类经特殊加工制作成膏状的中药制剂。是中医药中丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一。它具有滋补强身、抗衰延年、防病治病等多种作用，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，是中医药防病治病养生保健的独特形式。以江、浙、沪为主的江南居民，素有冬令进补之风俗。近十余年来，随着生活水平的不断提高，冬令请中医专家处方定制膏方以根据各自体质情况进行调补的人越来越多。

　　从现代医学的观念来看，寒冷的冬季，人体的免疫功能有下降趋势，中枢植物神经系统功能抑制大于兴奋，为了保持机体体温恒定，为了御寒的需要，势必从外界摄取更多的营养物质和能量，而进补中药大都具有扶正固本，强壮肌体生理功能，增强免疫力的作用，故有谚语“冬令进补，开春打虎”，冬令进补也体现了中医“治未病”即预防为主的思想。

　　走出进补误区，核心是正确了解中医辨证施补

　　误区之一，不分虚实进补

　　何谓虚实?一般而言，凡生理机能处于低下状态大多属虚，如久病体弱，气短懒言，疲劳乏力，经常感冒，舌淡有齿印或舌红少苔等。“实”多为生理机能病理性亢进，如精神兴奋，腹满拒按，身有固定痛处或内有固定包块，舌苔厚腻或舌质青紫等。

　　中医学治则是：“虚则补之，实则泻之”。补其虚，而泻其实，这是冬令进补的关键。如误泻则虚者更虚，误补则实者更盛，邪留不去。潘教授指出如果是典型的“虚”或“实”证比较容易处理。但临床上有二种情况值得注意，即虚实挟杂，真实假虚如湿浊中阻脾胃，假实真虚如水不涵木，肝阳上亢。因此更要在进补之前辨别虚实之真假，辨虚实之所在，才能正确施补。

　　误区之二，不了解不同的虚证，进补有异

　　哪里虚补哪里。根据中医理论，虚证从总体来说，首分阴阳之虚，再则从气血来分为气血之虚，从五脏来说有五脏之虚等等，大凡十几种大类，人体是非常复杂的，存在着个体差别，为了使大家了解，便于正确选用进补之品，这里从阴阳、气血角度介绍了四种主要辨证分型。

　　气虚，原因为脏腑功能减退，主要表现为面色苍白，自汗，呼吸气短，少气懒言，疲倦乏力，舌质淡胖，脉濡。可用人参(红参、生晒参、西洋参)、党参、黄芪、人胞、脐带调补。

　　阳虚，原因为新陈代谢活力降低，人体能量供给下降，主要表现为面色晦暗，形寒肢冷，小便清长，便溏，舌质青紫，脉迟。可用鹿茸、鹿角片、胡桃肉、蛤蚧、冬虫夏草、杜仲调补。

　　血虚，原因为营养全身各组织器官功能下降，主要表现为面色萎黄，头晕目花，唇甲苍白，手足麻木，舌质淡，脉细。可用熟地黄、制首乌、当归、阿胶调补。

　　阴虚，原因为阴精(包括血液、津液)缺乏，主要表现为面红升火，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。可用沙参、石斛、百合、杞子、龟板、鳖甲调补。

　　要根据每个人实际，辨别属何种虚证，施用何法进补，方能取得疗效。阴虚者应用滋阴法如生地、麦冬、玄参等，如误用鹿茸、肉桂、附子等温阳药，轻者粘膜发炎(如目赤)，重者中风。如阳虚者用滋阴药，轻则病情缠绵，重则遗害终生。因此进补要适应人体，辨证施补，切忌误补。

　　进补应补治结合

　　一提到冬令进补，不少人都会想到一个“补”字，认为就是吃些补药，使自己身体更加健康，以减少疾病的发生，其实这是一种误解，“补”只是一个方面，实际上有很大一部分人，特别是中老年人，他们都或多或少有这样或那样的疾病，如高血压、高血脂、亚健康状态等等，这些人进补，只顾用补药而不顾及疾病是不科学的。

　　事实上有经验的中医并不是这样，而是“补”与“治”相结合，让病人在服用进补后，既达到进补目的，又可以治疗疾病，真正做到一举两得。比如高血脂病人，在进补中除辨证施补外，加用化痰利湿软坚药，亚健康病人采用健脾养肝益肾进补外，加用清热解毒法调治，既加强了体质，又改善病情。

　　辨证分型选对膏方

　　有几类人群特别适合冬令膏方进补，如中老年人体质虚弱需要防病强身者，慢性疾病病情已稳定，为增强体质巩固疗效者，大病、重病、手术、产后等康复患者，以及亚健康状态者。但同样要强调的是，膏滋药虽然是一个好剂型，具有很好的滋补作用，但膏方药相对比较粘腻，以补养为主，因此亦有不宜之用：急性疾病和有感染者如高热、消化道出血、急性肝炎、感冒、腹泻等，慢性疾病急性发作和活动期者，脾胃非常虚弱或湿热内蕴舌苔厚腻者，青少年体质健壮者，妊娠期，均不宜服用膏方。

　　目前选择膏方主要有两种方式，一是选择市售成品膏方，二是根据个体不同现配特制膏方。市售成品膏方大多是以“阴阳为纲，气为中心”，可根据自己的不同情况选择，比如益气温阳可选择参鹿补膏(补肾养血)、双龙补膏(滋阴养血)、人参虫草膏(补肾润肺)，温补肾阳可选择牛鞭膏、鹿角胶、全鹿补膏，补阴可选择鳖甲胶(散结消痞)、龟板胶(益肾健骨)、滋润琼玉膏(治肺虚干咳)，益气养血可选十全大补膏(温补)、洞天常春膏(平补)、人参大补膏(气血并补、肝肾同滋)、健身长春膏(补肝肾阴虚)、葆春膏(健脑宁神)、人参滋补膏(强筋骨)，益气养阴可选择西洋参膏、参鳖补膏等。

　　除以上介绍的市售成品膏方外，个别延请医家处方特制，量身定做熬制的膏滋因人而异，针对性强，具有个体化特点，因而服用后调养功效更强。

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（实习编辑：陈猛）

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