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古今图书集成医部全录综录:总论

2009-10-07人民卫生出版社
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核心提示:人之有妄,理必修改。既?妄矣,復药以治之,是反为妄也,其可用乎?故云不可试也。试,暂用也,犹曰少尝之也。本义 既已无妄而復药之,则反为妄而生疾矣。大全中溪张氏曰:无妄而疾,又无妄而药,则反为妄而起其疾矣。此无妄之药,所以不可试也。孔子曰:丘未达,不敢尝。圣人不试?妄之药如此。

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总论

  易经

  无妄卦

  九五,?妄之疾,勿药有喜。

  【程传 人之有疾,则以药石攻去其邪以养其正。若气体平和,本无疾病而攻治之,则反害其正矣,故勿药则有喜也。有喜,谓疾自亡也。】

  象曰:?妄之药,不可试也。

  【 程传 人之有妄,理必修改。既?妄矣,復药以治之,是反为妄也,其可用乎?故云不可试也。试,暂用也,犹曰少尝之也。本义 既已无妄而復药之,则反为妄而生疾矣。大全中溪张氏曰:无妄而疾,又无妄而药,则反为妄而起其疾矣。此无妄之药,所以不可试也。孔子曰:丘未达,不敢尝。圣人不试?妄之药如此。】

  书经

  说命上

  若药弗瞑眩,厥疾弗瘳。

  【 孔传 服药必瞑眩极,其病乃除。疏《正义》曰:瞑眩者,令人愦闷之意也。《方言》云:凡饮药而毒,东齐海岱间,或谓之瞑,或谓之眩。郭璞云:瞑眩亦通语也。然则药之攻病,先使瞑眩愦乱,病乃得瘳。传言瞑眩极者,言闷极药乃行也。】

  礼记

  曲礼下

  君有疾饮药,臣先尝之。亲有疾饮药,子先尝之。医不叁世,不服其药。

  【大全 严陵方氏曰:君于平居无事之时,其膳也,膳夫品尝之,太子亲视之,亦以致其谨而已。则于有疾之时,尤所不可忽也。医之为术,苟非父袓子孙传业,则术无自而精。术之不精,其可服其药乎?周官司徒以世事教能者,良以此也。虽然,经之所言,亦道其常而已。若夫非传业而或自得于心者,未及叁世固在所取也。故周官医师止以十全为上,或传之非其人,虽叁世亦所不取也。故孔子言无恒之人,不可以作巫医。《集说》郑氏曰:尝度其所堪,不叁世不服其药,谨物齐也。】

  【孔氏曰:凡人病必服药,父子相承至叁世,则能谨物调齐矣。又说云:叁世者,一《黄帝针灸》,二《神农本草》,叁《素女脉诀》,不习此叁世之书,不得服其药。】

  【蓝田吕氏曰:孔子所慎齐、战、疾。疾者危事也。危而不谨,取祸之道也,况君亲之疾乎?药弗瞑眩,厥疾弗瘳,则攻疾之药,未尝无毒。好恶或失其性,齐量或失其宜,寒热补泻或反其用,小则益病,甚则至于丧身。为人臣子者,不尝试而用之,不忠不孝莫大焉。此许世子止以不尝药之过,所以被弒君之名也。医至叁世,治人多矣,用物熟矣,功已试而无疑,然后服之,亦谨疾之道也。】

  【山阴陆氏曰:叁世相传,意之所不能察者察矣。世云:老医少卜。】

  周礼

  天官

  医师上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人。

  【订义 郑康成曰:医师,众医之长也。陈宏甫曰:人之一身之用,与天地同,有余则损,不足则补,天之道也。自非达得造化消息盈虚之理,如何会知得人身中气偏之所在?此真是丝毫不可差,如后世庸医,安能了得此事,所以成周以士大夫为之。】

  【薛平仲曰:膳夫自庖人至腊人,既联事以共其职矣,食医一官属焉可也,特别而置诸医者之列,固人主护养之道。然先王不忍厚己以忘民也,是故先于食医,则有医师以掌分治民物之疾病;后于食医,则疾医疡医兽医,次第而设焉。盖仁出于身而加于民,爱乎物,实自夫一饮一食之间推之。】

  掌医之政令,聚毒药以共医事。

  【 订义 刘执中曰:医师掌医之政令,则聚其毒药,有州土之宜,有采取之候,有治炼之方,有攻疗之製,悉预知之,然后可以共医事。】

  凡邦之有疾病者,有疕疡者造焉,则使医分而治之,岁终则稽其医事以制其食,十全为上,十失一次之,十失二次之,十失叁次之,十失四为下。

  【订义 王氏曰:饩廪称事,然后能者劝而不能者勉。】

  【史氏曰:计其所失,为之殿最,则为医者惟恐其失之矣。】

  食医中士二人,掌和王之六食六饮六膳百羞百酱八珍之齐,凡君子之食恒倣焉。

  【 订义 郑节卿曰:古者史官乐官,与医卜之官,皆世其业,不兼官,不贰事,惧其不精也。医不叁世,不服其药。执技以事上者,惟医为难精,惟疾病不可不谨,先王岂敢以一人而兼二叁人之能哉?是故食医之下有疾医,调饮食不兼于治病;疾医之下有疡医,察内证不兼于外证;疡医之下有兽医,治禽兽者不兼于治人也。必求其精,不敢计其冗,先王之仁也。】

  疾医中士八人,掌养万民之疾病,以五味五谷五药养其病。

  【 订义 郑康成曰:五药,草、木、虫、石、谷。养,犹治也。病由气胜负而生,攻其赢,养其不足也。王氏曰:《素问》曰:形不足,温之以气;精不足,补之以味。味养精者也,谷养形者也,药则疗病者也。养精为本,养形为次,疗病为末。吕氏曰:先以五味五谷,继以五药,以药医之下也。虽然,岂独医哉?】

  以五气五声五色,眂其死生。

  【订义 贾氏曰:气病在内,人所不覩,见其声色,则知其增剧及简易也。王氏曰:望其气,又听其声,又观其色,以眂其死生不过五,以味谷药养其病亦不过五,则以物之更王更废,更囚更死,不过五故也。】

  两之以九窍之变,参之以九藏之动。凡民之有疾病者,分而治之。岁终则各书其所以而入于医师。

  【 订义 贾氏曰:以疾医中士八人,各有能,故使分治之也。】

  疡医下士八人,掌肿疡溃疡金疡折疡之祝、药、劀、杀之齐。

  【 订义 愚考医之用祝,理或宜然。今世有以气封疡而从之者,正祝由之遗法也。祝之不胜,于是用药;药或不能去,必劀以刃而去恶血;劀而不愈,必杀之以药而食其恶肉。凡四法各有深浅之度,故言齐。】

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