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火针拔罐 双管齐下治疱疹

www.39.net  2009-10-15  39健康网社区  

  带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,本病多为急性发病,临床表现为密集成群的水疱沿一侧周围神经呈带状分布,好发部位为肋间神经分布区域,常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛,易发生后遗神经痛。

  带状疱疹既可继发于其他疾病,如恶性肿瘤、器官移植、艾滋病、大手术之后,也可引起如面瘫三叉神经痛、内脏带状疱疹等疾病,甚至可导致失明、耳聋、死亡等严重临床事件。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月以上者。临床证实,老年人的带状疱疹后遗神经痛发生率高、持续时间长。

  中医学对带状疱疹的观察研究有千余年历史,对其病因病机已形成了明确和较为统一的认识,当前中医界普遍采用的是《中医病证诊断疗效标准》中规定的“蛇串疮”疾病与证候诊断标准,其证候分类包括肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等三种类型。

  火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术(火针赞刺法)是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色,本法以火针、火罐作为主要器械,结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。通过将火针针尖烧红至发白,其高温灼刺皮损局部,凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺,能够造成疱疹皮损局部完全开放,再加上火罐强力的吸附作用,使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出,受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。

  诊断标准

  1.皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。

  2.皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适、发热。

  3.自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

  适应证

  1.带状疱疹急性期(病程<7天);

  2.适宜年龄范围8岁~85岁;

  3.适用于急性期各型带状疱疹。

  禁忌证

  1.血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者;

  2.合并心血管、脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或全身衰竭者;

  3.长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者;

  4.精神病患者不能配合治疗者;

  5.瘢痕体质者;

  6.哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女,婴幼儿;

  7.面部、会阴部带状疱疹。

  技术操作方法

  一、器械准备

  1.火针针具:点刺专用火针,以钨钢为原材料制成。中号火针直径为0.75毫米,粗火针直径为1.2毫米。

  2.火罐:1~5号通用玻璃火罐。

  3.医用脱脂棉球、止血钳、95%的酒精,火柴或打火机。

  4.购置火针困难或在应急情况下,可以规格为0.30毫米×25毫米的标准针灸针代替火针,但限烧针10次。

  二、详细操作步骤

  1.患者体位:根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位,以患者自感舒适、利于放松、便于医生操作为宜。

  2.选穴、治疗次序及消毒:在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位,先于最早出现皮疹的部位即发疹的始端——“蛇头”施行治疗,再于后发疱疹的中间部——“蛇腰”与尾端——“蛇尾”施行治疗。如果患者皮损面积较大、局部疱疹数量较多,可分批治疗。以75%酒精行常规皮肤消毒,若皮损局部已发生皮肤破溃者则换用安而碘消毒,以减轻患者疼痛。

  3.火针赞刺

  针刺次数:根据疱疹簇的大小确定所刺针数,以簇中疱疹数量的1/3~1/2为宜。

  火针烧针:左手持止血钳夹持浸有95%酒精的医用脱脂棉球并点燃,使火焰靠近患者皮损部位并距先前选定的针刺部位10厘米~15厘米,注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。右手以握笔式持针;将针尖,针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白。

  火针赞刺:烧针后以疱疹簇为单位呈“品”字形点刺。要求时间在1秒钟以内,针尖仍发红时果断、迅速地刺入带状疱疹皮损部位,直入直出,不得歪斜、拖带。水疱、丘疹或红斑区采用中、粗火针点刺,进针深度以针尖刺破疱疹,达到其基底部为度。对于较大的脓疱或血疱即直径>0.5厘米者,用粗火针点刺,刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液。

  4.拔火罐及留罐

  根据疱疹簇面积大小,选用适当型号的火罐于火针点刺后在受针局部吸拔,以火罐能罩住疱疹簇,使火针刺点被纳入罐内为度,如果疱疹簇面积过大,可并用多个火罐。固罐时间5分钟~10分钟,以局部皮肤轻度瘀血为度,通常可拔出少量血液或渗出液。若起罐后局部出现血疱,可再用火针点刺。

  治疗结束后,以消毒棉球擦净局部皮肤表面污液。

  三、治疗时间及疗程

  患者就诊的前3天每日行本法治疗1次,之后隔日治疗1次。本疗法无固定疗程限定,需要根据患者病情变化及病人耐受情况决定治疗次数,当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。通过研究结果显示,采用本法治疗9天内的痊愈率高达90.9%,且无后遗神经痛发生。

  四、关键技术环节

  1.火针点刺:强调“红”、“快”、“准”。红——烧针完全,保证针尖足够温度。快——火针点刺操作进针、出针过程果断迅速,避免拖泥带水,减轻患者疼痛。准——针刺时眼明、心静、手稳,准确地多针点刺在疱疹上,进针深度以刺破疱疹达到其基底部为度。

  2.拔罐:用闪火法拔罐,视疱疹簇面积大小选用口径适当的火罐,以罐口能覆盖疱疹簇,使针刺点被纳入罐内为度。为了提高疗效,保证适宜的出血量,火针点刺后应迅速加用拔罐。留罐时间可根据施术部位皮肤颜色的变化情况、患者的体质及耐受程度、病情严重程度等加以综合判断,适当调整。

  五、注意事项

  1.加强训练以提高临床操作技能,如医生本人畏惧火针者,不要轻易施用火针疗法。2.火针针具因反复多次加热烧灼,易发生老化,即变形、变软而影响临床操作,要选用品牌火针并定期检查火针质量,对品质降低的火针要及时更换。3.火针针刺前要注意无菌消毒,消毒后避免局部再污染。4.火针针刺及拔罐时注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者。5.关节、大血管及重要脏腑与器官周围慎用火针。6.面部及其他肌肉菲薄部位宜选用细火针,减轻患者疼痛。7.治疗过程中医生要细致观察皮肤的颜色及患者的反应,出现滞针、疼痛剧烈、出血、晕针、感染等意外情况时,按照意外情况应对方案及时处理。

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(实习编辑:吴立夏)


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