虚热呃逆不断 有橘皮竹茹汤

　　呃逆即膈肌痉挛，主要病证表现是胃中浊气上逆，不能自主控制。如果病证表现比较轻，则不需要治疗;若病证表现比较重，有时即使积极治疗，也不一定能有效地控制病情。从中医诊治呃逆，根据病人病证表现主要分为虚寒与虚热，而用橘皮竹茹汤治疗呃逆，必须辨清病变证机是虚热，才能用之;若不是虚热而是虚寒，则不能运用橘皮竹茹汤。笔者用橘皮竹茹汤治疗虚热呃逆证，屡屡取得预期治疗效果。如周某，某高校教师，呃逆1年余，曾在几家省市级医院住院及门诊治疗，屡屡服用中药、西药，以及针灸、按摩、理疗等方法，均未能取得治疗效果。经辨证诊为虚热呃逆证，即用橘皮竹茹汤，用药2剂，病情即被完全控制。之后累计用药6剂，呃逆得到完全解除。1年随访，呃逆未再发作。

　　〔方药组成〕 橘皮48克，竹茹48克，大枣30枚，人参3克，生姜24克，甘草15克。

　　〔用法服法〕本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂制法是：将上述6味药置于砂锅内，加水约500毫升，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用。病轻者，3剂即可使病情得以彻底消除，病重者，用药10～15剂即可得到治疗目的。散剂制法是：将上述6味药研为粉状，每次服用约9～18克，每日3次。散剂作用缓慢，汤剂作用迅速。

　　〔作用特点〕补虚和胃，降逆清热。

　　〔临床运用〕脾胃虚热哕证：呃声低沉无力，气不接续，或脘腹疼痛，饮食不振，面色不荣，四肢倦怠，乏力，神疲，舌红，苔黄白相兼，脉虚弱。

　　〔加减用药〕若气滞者，加青皮、厚朴，以行气化滞;若气逆者，加半夏、枳实，以降逆理气;若肾不纳气者，加蛤蚧、巴戟天，以温阳壮阳纳气;若情绪不佳者，加柴胡、枳实，以疏肝降泄浊气;若大便干结者，加大黄、枳实，以理气通便;若有呕吐者，加旋覆花、代赭石，以重镇降逆等。

　　〔临床扩大应用〕凡碱性反流性胃炎，反流性食管炎，幽门水肿，幽门不全梗阻，妊娠呕吐，术后胃倾倒综合征，急、慢性胃炎，重症肝炎顽固性呕吐，膈肌痉挛，胃及十二指肠溃疡，肾功能衰竭等病证而见上述证机者，均可以本方治疗。

　　〔使用注意〕1.脾胃虚寒者，禁用本方;2.阳虚阴盛者，大便溏泄者，慎用本方。

（责任编辑：叶惠玲）

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