辨治牛皮癣

　　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种以红斑、丘疹、银白色鳞屑为主的炎性、复发性皮肤病，多见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失。由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目前还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。

　　中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为大法。根据银屑病三个不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。

　　血热证

　　多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦数。药用：板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12克，赤芍12克，生地30 克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。

　　血瘀证

　　多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。药用：三棱12克，莪术12克，桃仁12克，红花3 克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，生地30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草3克。

　　血燥证

　　多见于消退期，病程较久的患者。红斑、浸润逐渐消退，鳞屑减少，瘙痒减轻或不明显，舌红，苔少，脉弦细。药用：黄芪30克，鸡血藤30克，丹参30克，生地30克，麦冬12克，玄参20克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，土茯苓30克，白鲜皮12克，甘草3克。

(实习编辑：刘胜男)

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