中西结合 为你解答小儿多汗的疑惑

　　某天上午，5岁的小波被妈妈带来看门诊。这孩子个子虽然瘦小，但很有精神，一双小眼睛东张西望，笑起来，就眯成一条线。虽然天气不热，但他的额头却冒着细小的汗珠。

　　小波的妈妈就是为了孩子出汗来看门诊的。她说这孩子每天进食很少，好象不知道饿似的，对什么菜都不感兴趣。特别爱流汗；晚上精神十足，不愿睡觉，睡觉前头部有豆大的汗珠，枕巾常被汗水浸得湿湿的；只有入睡后，方才消汗。近几天，孩子脾气挺大，易发怒，较任性。看着孩子这样，小波的妈妈觉得孩子可能有什么病。即使没病，她也担心孩子不长身体，认为孩子出汗太多，吃的营养都随汗液流掉了。

　　小波的妈妈已带孩子看过西医，医生说小波没有患病；也看过中医，医生说是自汗，开了几包中药帮助孩子调理止汗，服了两个星期，孩子的汗少了，但停药几天后，汗又多起来。于是她顾虑重重地带着小波来到我的诊室。

　　其实，象小波这样情况的小儿多汗，在门诊中很常见，家长也常向医生咨询这样的问题：孩子总是汗淋淋的，有什么毛病吗？孩子盗汗要紧吗？对多汗的孩子该怎么办？

　　●中西医认识不同

　　小儿多汗很大一部分是没有病的，但有少部分孩子多汗是某种疾病的表现，所以应该首先带小儿看西医方面的医生。

　　西医理论将小儿多汗分为两类：一类是生理性多汗，所谓生理性就是小儿没有病，不属于异常，如天气热、小儿衣服穿得太多、小儿活动、吃辛辣等刺激性食物时，或者在精神紧张、恐惧时出现多汗。另一类是病理性多汗，顾名思义就是小儿因有某种疾病而出现多汗的表现，如佝偻病、结核病，或有慢性感染病灶、寄生虫感染、贫血、甲状腺功能亢进、甚至肿瘤等疾病，其中佝偻病引起的多汗，是小儿生长发育中容易表现的症状。

　　在西医排除小儿没有某种疾病后，可再带小儿看中医。中医理论对小儿多汗的认识，比西医要复杂得多。中医首先将多汗分为自汗和盗汗两大类。自汗是指清醒时出汗多，睡眠时出汗就停止；而盗汗，则是指晚上睡觉时出汗，睡醒后出汗就停止。所以小波的多汗在中医看来是自汗。

　　中医将出汗分成两大类之后，再进行中医辨证，如自汗有气虚自汗、阳虚自汗、血虚自汗、痰症自汗和伤湿自汗；盗汗有虚劳盗汗和阴虚盗汗等。

　　由于小儿多汗在时间上表现不一，如有的是出现在白天，有的是出现在晚上，而有的白天、晚上都多汗，还有的有时白天多汗有时晚上多汗，表现极为复杂；加之中医和西医对多汗理解的相混，所以人们经常把自汗和盗汗混为一谈。

　　●治疗措施有异

　　西医对多汗的治疗，主要是针对病因而实施相应治疗，如：对生理性多汗的孩子，象小波的多汗，是因代谢较快、神经系统调节功能不很健全引起。对于这种情况，家长无需过分担心，但应让孩子多饮水；无需服特别药物，但要在生活中培养孩子养成良好习惯，重视教育，不能溺爱；同时让孩子勤换衣、多洗澡以保证皮肤清洁等。

　　对有佝偻病的小儿，应多给孩子外出晒太阳的机会，在医生指导下补充维生素D和钙剂。对生长发育快的小儿，尤其是婴幼儿，每天均推荐补充维生素D和钙剂，以预防佝偻病发生。其他的疾病较少见，必需医生诊治。

　　另外要注意给多汗的孩子补锌。由于长期出汗，锌元素会随汗丢失，孩子会因缺锌而出现厌食、生长发育慢等表现。含锌的药物很多，其主要成分是葡萄糖酸锌或硫酸锌。葡萄糖酸锌，小儿服用后副作用小，故孩子更容易接受，一般每天1包或1支就够了，不必大量补充。至于疗程，可根据小儿出汗的情况而定。

　　提醒家长应注意的是，钙剂会阻止锌剂在肠道的吸收，因此许多小儿在预防性口服各种钙剂时，要避免同时服用锌剂。小波发生多汗已有较长一段时间了，所以需要补充含葡萄糖酸锌的药物，可能服用2～3个星期后，孩子的食欲会增加，脾气就会变温顺一些。

　　中医在治疗多汗时，要根据小儿出汗的不同类型选择不同的方药进行辨证治疗，家长须带孩子看中医才行，故在这里就不再介绍。

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（责任编辑：叶惠玲）

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