流感来袭 辨证合理选药

　　流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病。其潜伏期一般为1～3日。起病急骤，以高热、畏寒、头痛、乏力、酸痛等为主要表现，此时呼吸道症状可不严重。2～3日后，全身症状逐渐减退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状。

　　中医：辨证施治有妙方

　　中医认为流感属“时行感冒”，一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。

　　风寒证

　　主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧(轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感)等表现。

　　对此证可用辛温解表的方法，常用荆防败毒散：

　　方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克，甘草5克

　　加减：每味药的剂量可因人因病而异，若恶寒重者，可加麻黄、桂枝以助其发汗之力。

　　风热证

　　主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数(脉搏快，轻轻一按就可感觉到脉搏跳动)等表现。

　　此证应予辛凉解表，常用银翘散：

　　方药：连翘、银花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹叶、荆芥、豆豉各10克

　　加减：咽痛者可加马勃、玄参，鼻出血者去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭。咳者加杏仁。

　　暑湿证

　　主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数(脉捕快而不畅)等表现。

　　此证应清暑祛湿解表，常用香薷饮：

　　方药：银花、连翘、扁豆各9克，香薷、厚朴各6克

　　加减：热重可加黄连、青蒿，身体沉重可加豆卷、佩兰芳化湿解表。呕吐恶心者可加苍术、蔻仁、半夏、陈皮。

　　以上三证的方药均应和水煎服(若嫌不方便，也可到药店买成药)。煎药时宜于轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗或吃热稀饭，米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖，以防复感。

　　此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防。读者朋友可根据时令选择以下方药：

　　冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草3克。水煎顿服，连服3天。

　　夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各5克，薄荷2克煮汤代茶饮。

　　流感广泛流行时，可用贯众10克，板蓝根12克，生甘草3克煎服，每日一剂。

　　西医：抗病毒治疗是关键

　　相对而言，疗效确切、可供临床使用的抗流感病毒西药主要有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。

　　离子通道M2阻滞剂

　　此类药物仅对甲型流感病毒有效，包括金刚烷胺和金刚乙胺。

　　金刚烷胺：成人剂量为每天0.2克，分2次口服。小儿剂量为每天4～5毫克/千克体重，分2次口服。但本品具有中枢神经系统的副作用，故老年及有血管硬化者应慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。

　　金刚乙胺：疗效优于金刚烷胺，不良反应也较小，治疗量每天为0.2克，分2次口服。

　　神经氨酸酶抑制剂

　　此类药物对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。如今国外已有奥司他韦和扎那米韦两个品种上市，我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。

　　奥司他韦的服用方法：成年人每次75毫克，每天2次，连服5天。儿童体重15千克者用30毫克，15～23千克者用45毫克，24～40千克者用60毫克，超过40千克者用75毫克，均为每日2次。连用5天。本品较适合中老年人服用，但1岁以下儿童不宜使用。

　　流感病人除可应用以上抗病毒药物外，还应该配合利巴韦林、新博林、复方阿司匹林、扑热息痛等常用药物进行抗病毒和对症支持治疗，以缓解症状和减少并发症。

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　　(责任编辑：叶惠玲)

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