四法辨证治疗“老慢支”

 

　　第一把钥匙——宣风肃肺

　　慢性支气管炎的主要致病因素与呼吸道的理化刺激有关，如大气中化学毒物、刺激性烟尘，尤以吸烟为甚。气管黏膜受刺激以后，分泌物增多，继之支气管痉挛，气道阻力的增加逐渐使支气管柱状上皮细胞的纤毛变形，呼吸道的防御功能随之降低。一旦遭到病毒、细菌感染，便会出现发热、咳嗽、咯痰。有过敏体质者，还可出现喘息，哮鸣音，甚至不能平卧。中医采用宣风肃肺的“麻杏石甘汤”加味治之，对老慢支急性感染有明显疗效。处方：蜜炙麻黄6克，炒杏仁10克，生石膏30克，葶苈子10克，枇杷叶10克，橘红10克，桔梗10克，半夏10克，枳壳10克，甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

　　第二把钥匙——温化痰饮

　　在治疗老慢支时，保持呼吸道通畅与控制感染同等重要。急性发作期，呼吸道平滑肌痉挛，黏膜炎症，水肿，痰液分泌增多，使呼吸道管腔部分堵滞，患者症状加剧。控制感染当然能减轻症状，但不注意化痰，很难改善通气功能。中医认为，脾肺阳衰，水气不化，津液不行，聚而为痰为饮。证见咳嗽、气喘，喉中有痰鸣声，痰吐稀薄有泡沫，怕冷，受凉可引起喘咳加重，苔白滑腻，脉弦紧。治宜温肺化痰逐饮，可用“小青龙汤”加减治之。处方：炙麻黄6克，桂枝10克，干姜10克，五味子10克，白芍20克，茯苓20克，白果10克，半夏10克，白芥子6克，细辛3克，炙甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

　　第三把钥匙——活血祛瘀

　　老慢支如长期没有得到治疗或治疗不彻底，支气管管壁纤维组织增生，加以黏膜肿胀，支气管痉挛及痰液滞留，造成细支气管管腔狭窄而发生不完全堵塞，使空气吸入容易，呼出困难。于是肺泡内气体积聚，引起肺泡膨胀，形成阻塞性肺气肿，在肺泡损害的同时，毛细血管亦遭受破坏。严重时，由于肺泡毛细血管的减损，小动脉管壁增厚和管腔狭窄，加以缺氧引起的肺血管收缩和代偿性红细胞增多，血液黏稠度增加，可引起肺动脉高压而导致肺源性心脏病。中医认为，采用活血祛瘀治之，可改善微循环，促进新陈代谢，使瘀化而气机通畅，痰液得出，咳喘乃平。采用自拟“祛瘀扶正宣肺汤”治之，有独特疗效。处方：人参10克，黄芪30克，丹参20克，红花10克，炒桃仁10克，降香10克，五味子10克，麦冬10克，炒杏仁10克，茯苓20克，炙甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

　　第四把钥匙——纳气归肾

　　中医认为，气根于肾，肾主纳气。如年迈肾衰，久病伤肾，或房事不节，耗伤精气，根本不固，气失摄纳，上奔而为咳喘。症见喘促气短，不得接续，动则喘息更甚，气怯声低，自汗体乏，痰多清稀，腰膝酸软，舌质淡或紫暗，舌苔白，脉沉细弱。采用补肾纳气的“麦味地黄汤”合“人参蛤蚧散”加减治之，可改善病人体质，增强免疫功能，有效地控制和预防季节性发作。处方：熟地黄15克，麦冬15克，五味子10克，补骨脂10克，胡桃仁20克，山药20克，山萸肉10克，茯苓20克，泽泻10克，人参10克，蛤蚧粉5克（冲服），炒苏子10克，炙甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

　　如能用好以上四把钥匙，灵活施治，那么，你就打开了“老慢支”这把锈锁。

（责任编辑：叶惠玲）

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