体质虚弱、长期卧床的患者,由于身体局部组织长期受压,血液循环发生障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死,这种情况称为褥疮。根据局部组织损伤的程度,褥疮可分为Ⅰ度(淤血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。有些老药可用来防治褥疮,且效果满意。
云南白药Ⅰ度褥疮,可将云南白药粉溶于75%酒精中调成稀糊状,用棉签蘸取涂抹患处,每日涂3~4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮,需先抽出皮肤水疱中的渗出液,或清理创面后敷云南白药,以无菌纱布覆盖,隔日换药1次。如果褥疮已有破溃,用药前应先对患处进行消毒处理。
碘酊碘酊主要用于预防褥疮的发生。在易发生褥疮的部位(长期受压且皮下组织较薄的地方,如脊椎突起处、髋部、脚后跟等),用2%碘酊外涂,每日3次,连续3天,使表皮形成一层较厚的保护层,以增加皮肤的抵抗力,对预防褥疮的发生有良好的效果。
皮康霜治疗Ⅰ度褥疮,可在红斑处用皮康霜外搽,每日3次。Ⅱ、Ⅲ度褥疮,可在消毒后抽去疱液,待结痂后再搽皮康霜,每日3次。一般Ⅰ度褥疮1~2天可治愈,有水疱和溃疡处5~7天可痊愈。
消炎止血散取消炎止血散2~5克,去腐生肌散2克,云南白药1.5克,3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创,然后将混合的消炎止血散撒布于患处并包扎,每日1次。
胰岛素先常规消毒创面。取生理盐水10毫升,加入胰岛素20单位,将消毒纱浸入药液中,然后将纱布湿敷于创面,每日1次,直至创面愈合。
小知识
预防褥疮3要点
1. 应帮助患者经常翻身,取侧卧位时最好向后倾斜30度。
2. 加强营养支持。长期卧床患者胃肠功能多受影响,加之疾病的耗损,往往都有不同程度的营养不良。加强饮食营养补充可明显减少褥疮的发生。
3. 预防工具的使用。可在受压部位垫气圈、棉圈、棉垫、茶叶垫等,或使用充气式气垫床减轻局部压迫。
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(实习编辑:李显红)
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